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Resumen

Introducción: La medida del flujo del acceso vascular a través de métodos dilucionales exige la punción retrograda
de la aguja arterial. Las últimas recomendaciones de canalización del acceso defienden la punción anterógrada.
Objetivo: Cuantificar el error de medición producido por la punción anterógrada y analizar su repercusión clínica.
Material y Método: Estudio transversal multicéntrico.
Se analizaron medidas de flujo con Termodilución y Ultrasonografia dilucional en punciones anterógradas y retrogradas. Se utilizó el método Bland-Altman, el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa para contraste con Eco-Doppler.
Resultados: Se analizaron 37 fístulas. La punción anterógrada
respecto a la retrograda generó medidas que sobrestimaban su diagnóstico en un 65% con Termodilución
y 59% con Ultrasonografia Dilucional. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,831 para Termodilución y 0,724 para Ultrasonografía Dilucional.
El grado de acuerdo clínico entre ambos modos de punción para catalogar a las fístulas con flujo menor
de 500ml/min fue del 95% (Índice Kappa=0,841) para Termodilución y del 91% (Índice Kappa=0,760) para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo con Eco-Doppler fue del 86% (Índice Kappa=0.586) y 92% (Índice Kappa=0.720) con Termodilución y Ultrasonografía
Dilucional del 78% (Índice Kappa=0.349) y 81% (Índice Kappa=0.400) utilizando la punción anterógrada
y retrograda respectivamente.
Conclusión: La punción anterógrada presenta un sesgo
significativo incrementándose en flujos altos. Clínicamente,
el grado de concordancia con ambos métodos dilucionales en los distintos tipos de punción y Eco-Dopler
es bueno para descarte de intervención.

Palabras clave

punción acceso vascular flujo acceso vascular termodilución ultrasonografía dilucional ecografía-doppler. vascular access puncture vascular access flow thermodilution dilutional ultrasonography doppler ultrasound.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Sánchez Tocino ML, López González A, Sánchez Martín A, Villoria González S, Turrión Cabezas V, Gascón Colorada M, Burgos Villullas M, Núñez García M del P, Sánchez Tocino H. Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales. Enferm Nefrol [Internet]. 7 de diciembre de 2017 [citado 29 de noviembre de 2022];20(4):305-1. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4070

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