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Resumen

Introducción: La ecografía doppler y métodos dilucionales permiten monitorizar el flujo del acceso vascular. La presencia de venas colaterales podría influir en la determinación del flujo del acceso vascular.
Objetivo: Determinar la influencia de las venas colaterales en la medición del flujo del acceso vascular por ecografía doppler y por el método de termodilución.
Material y Método: Estudio observacional y prospectivo. Se seleccionaron las fístulas arteriovenosas nativas que cumplían los criterios de selección. Se realizó una medición anual del flujo del acceso vascular mediante ecografía-doppler y 2 mediciones trimestrales de termodilución (termodilución-1 y termodilución-2). Para determinar la presencia de venas colaterales se empleó el ecógrafo.
Resultados: Se analizaron 38 fístulas arteriovenosas nativas. Los hombres representaban el 78,9% de la muestra. El 23,6% presentaban venas colaterales. Analizando la totalidad de la muestra, se obtuvo correlación lineal entre los flujos por ecografía-doppler con los de termodilución-1 (0,694) y con termodilución-2 (0,678), ambas p<0,001. Al estratificar por venas colaterales, se observó correlación significativa entre ecografía-doppler con termodilución-1 (0,698) y termodilución-2 (0,696) ambas significativas (p<0,001) cuando no existían venas colaterales, correlación no significativa cuando si había venas colaterales.
Conclusiones: Existe correlación entre la medición del flujo del acceso vascular obtenido por ecografía-doppler y termodilución; la presencia de venas colaterales modifica esta relación. Es necesario implementar programas de vigilancia del acceso vascular que incluyan diferentes métodos de monitorización, para mitigar el efecto que las venas colaterales tienen en la determinación del flujo del acceso vascular.

Palabras clave

acceso vascular flujo del acceso vascular (QA) fístula arteriovenosa nativa ecografía-doppler termodilución venas colaterales

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Rubio-Castañeda FJ, Fernández-Núñez M, Sierra-Sánchez AI, Cantín-Lahoz V, Ferrer-López E, Mateo-Sánchez MA. Influencia de las venas colaterales en la medición del flujo del acceso vascular mediante ecografía y termodilución: estudio observacional. Enferm Nefrol [Internet]. 2022 [consultado 5 Oct 2024];25(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4550

Referencias

  1. Ibeas J, Roca-Tey R , Vallespín J, Moreno T, Moñux G , Martí –Monrós A, et al. Guía clínica española del acceso vascular para hemodiálisis. Nefrología 2017;37:1-177. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.11.004
  2. Sánchez Tocino ML, López Gonzalez A, Sánchez Martín A, Villoria-Gonzalez S, Turrión cabezas V, Gascón Colorada M, et al. Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales. Enferm Nefrol 2017;20(4):305-15. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842017000400004
  3. Fontseré N, Mestres G, Barrufet M, Burrel M, Vera M, Arias M, et al. Aplicación práctica de la termodilución frente a la ecografía_Doppler en la medición del flujo del acceso vascular. Nefrología 2013;33:325-32.
  4. Roca-Tey R, Rivas A, Samon R, Ibrik O, Viladoms J. Study of vascular access (VA) by color Doppler ultrasonography (CDU). Comparison between Delta-H and CDU methods in measuring VA blood flow rate. Nefrologia 2005;25:678-83.
  5. Guedes-Marques M, Ibeas J, Botelho C, Maia P, Ponce P. Doppler ultrasound: a powerful tool for vascular access surveillance. Semin Dial 2015;28:206-10. DOI: https://doi.org/10.1111/sdi.12334
  6. Sacquépée M, Tivollier JM, Doussy Y, Quirin N, Valéry JC, Cantin JF. Comparison of different techniques of hemodialysis vascular access flow evaluation: blood temperature monitoring thermodilution and Doppler debimetry. Nephrol Ther 2012;8:96-100. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nephro.2011.09.001
  7. Sánchez Tocino ML, López González A, Villoria González S, González Sánchez MI, García Macías M, González Horna A, et al. Validación del método inverso para la determinación del flujo del acceso con termodiclución. Nefrologia 2022;42(1):56–64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.01.007
  8. Martín Osorio MD, Parada López I, Barquero Ruano RM, Rodríguez Peña MJ, Uguet Canal M, Palacios García G. Medición del flujo del acceso vascular mediante biocontrol de temperatura BTM comparado con técnica de dilución por ultrasonidos. Libro de comunicaciones XXXVI Congreso Nacional SEDEN;2011 Oct 19-22; Sevilla, España; 2011. p. 182-85.
  9. Sánchez-Tocino ML, López-González A, Villoria-González S, González-Sánchez, Puente.González AS. Variabilidad intramétodo en medidas del flujo del acceso vascular con termodilución: ¿Un enemigo en los programas de seguimiento?. Enferm Nefrol 2020;23(4):353-60. DOI: https://doi.org/10.37551/S2254-28842020036
  10. Schneditz D, Wang E, Levin NW. Validation of haemodialysis recirculation and access blood flow measured by thermodilution. Neprhrol Dial Transplant 1999;14:376-83. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/14.2.376
  11. Gómez Coca S, Ortiz Fernández S, Villamor Ruiz, E. M. (2018). Técnica de punción idónea de la fistula arteriovenosa según la evidencia científica. Trances 2018;10(2):187-98.
  12. Ibeas J, Iglesias R, Merino J, Rubiella C, Vallespin J, Vinuesa X. Manual de ecografía para la exploración del acceso vascular. 1ª ed. Iglesias R, Ibeas J, vallespin J, editor. Madrid (España): EDTNA/ERCA;2019.
  13. Aragoncillo I. Ecografía Doppler en el acceso vascular. Nefrología al día [Internet]. 2021 [consultado 29 Jun 2022].Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/291.
  14. Muchayi T, Salman L, Tamariz LJ, Asif A, Rizvi A, Lenz O, et al. A meta-analysis of randomized clinical trials assessing hemodialysis access thrombosis based on access flow monitoring: where do we stand?. Semin Dial 2015;28(2):23-9. DOI: https://doi.org/10.1111/sdi.12342
  15. Sheth R, Freed R, Tavri S, Huynh T, Irani Z. Nonmaturing Fistulae: Epidemiology, Possible Interventions, and outcomes. Tech Vasc Interv Radiol 2017;20(1):31-7. DOI: https://doi.org/10.1053/j.tvir.2016.11.004
  16. Vascular Access 2006 Work Group (NFK/DOQI). Clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis 2006;48 (Suppl 1):S176-247. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2006.04.029
  17. Caro P, Delgado R, Dapena F, Aguilera A. La utilidad de la presión intra-acces. Nefrología 2004;24:357-63.

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