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Resumen

La hemodiafiltración en línea es una técnica de diálisis que combina las ventajas de la hemodiálisis de alto flujo (transporte difusivo) y la hemofiltración (transporte convectivo).
Esta técnica permite varias alternativas según se incorpore el líquido de reinfusión: pre-dilucional (antes del dializador) y post-dilucional (después del dializador), presentando cada una de ellas ventajas e inconvenientes.
El objetivo de este estudio fue comparar distintos parámetros dialíticos y hemodinámicos entre los modos de hemodiafiltración pre y postdilucional.
Se realizó un estudio prospectivo transversal en una población en diálisis que ya se trataba con hemodiafiltración en línea, sometiéndose durante 4 semanas a cada una de las modalidades (pre y post-dilucional).
Se registraron los valores de: tensión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca pre y post sesión, flujo de sangre, presión venosa, volumen de sangre dializado y volumen de sustitución.
La dosis de diálisis se midió mediante dialisancia iónica.
Se estudiaron 26 pacientes: 30% mujeres y 70% hombres, con una edad media de 61±13 años. El tiempo medio en tratamiento renal sustitutivo fue de 117±124,45 meses, tiempo medio en hemodiálisis fue de 50±54,38 meses.
Los parámetros hemodinámicos no han presentado diferencias significativas entre las dos modalidades estudiadas (pre y post-dilucional). Se obtiene un mayor valor de KT estadísticamente significativo en la técnica de hemodiafiltración post-dilucional precisando ésta un volumen de sustitución de la mitad, en comparación con la modalidad pre-dilucional.
Conclusiones: La técnica de hemodiafiltración en línea es bien tolerada en las dos modalidades de infusión.
Ante un mismo flujo de sangre, presión venosa y volumen de sangre dializado se consigue una mejor dosis de diálisis en el modo post-dilucional.
La hemodiafiltración post-dilucional parece ser una mejor alternativa respecto a la pre-dilucional en relación a los parámetros estudiados siempre que no se tenga en cuenta la problemática de los accesos vasculares. Con dicha técnica logramos mejores resultados de KT precisando la mitad de volumen de sustitución, con el consiguiente ahorro de agua ultrapura.
La hemodiafiltración pre-dilucional puede ser una alternativa para aquellos pacientes que no se consiga un flujo arterial alto.

Palabras clave

hemofiltración modalidades de reinfusión dosis de diálisis tolerancia hemodinámica

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Menezo Viadero R, García Martínez M, Pelayo Alonso R, Cobo Sánchez JL, Rojo Tordable M, Tovar Rincón A, et al. Hemodiafiltración en línea pre-dilucional, frente a post-dilucional: estudio comparativo de eficacia dialítica y tolerancia hemodinámica. Enferm Nefrol [Internet]. 2012 [consultado 28 Mar 2024];15(2):[aprox. 6 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/3341

Referencias

  1. Sánchez M, Vallvé MR, López MT, Gispert N, Mayordomo A, Lage S, Vives A. Comparación de hemodiafiltración “mid-dilucional” respecto a hemodiafiltración pre y postdilucional. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2009; 12 (1): 6-10.
  2. Maduell F. Eficacia depurativa de medianas y gran-des moléculas en diferentes modalidades de hemo-diálisis.Nefrología,2005; 25 (Supl.2);15-18.
  3. Puccini S, Crespo K. Hemodifiltración en línea: comparación de la eficacia pre postdilución. Libro de comunicaciones presentadas al XXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica,2002: pp 113-118. En: SEDEN. Comunicaciones presentadas a los Congresos de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica 1981-2010 [CD-ROM]. Madrid: SEDEN; 2010.
  4. Castañeda C, Ciriza A y Diez R. Hemodiafiltración en línea en 52 pacientes: evolución, clínica y analítica. Rev Soc Esp Enferm Nefro.2005; 8(3).
  5. Fernández M, Teruel JL. Técnicas de hemodiálisis. En: Lorenzo V, Lopez-Gomez J.M, Martin de Francisco AL, Hernandez D. Nefrología al día. Madrid: Grupo Editorial Nefrología de la Sociedad Española de Nefrología; 2010. p.437-445.
  6. Ahrenholz P, Winkler E, Ramlow W, Tiess M, Mü-ller W. Online haemodiafiltration with pre- and postdilution: a comparison of efficacy. Int J Artif Organs.1997; 20: 81-90.
  7. Fernández López P, Peña Ortega M, Mañero Rodríguez C, Polo Moyano A, Palma Barrio R, Borrego García E y cols. ¿Es la hemodiafiltración on-line posdilucional más eficaz que la predilucional?: estudio en isovolumetría frente a isobarometría. Nefrologia 2010; 30(Supl 1): 71.
  8. Maduell F, García H, Hdez.-Jaras J, Calvo C, Navarro V. Comparación de la infusión predilucional versus postdilucional en HDF en línea. Nefrología 1998;18 (Supl. 3): 49.
  9. Fernández AV, Soto S, Arenas M, Horrilo F, Sáez N, Pérez L. Comparación de infusión automatica res-pecto a manual en hemodiafiltración on-line post dilucional. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2010; 13 (1):17-22.
  10. Rabindranath KS, Strippoli GF, Daly C, Roderick PJ, Wallace S, MacLeod AM. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end-sta-ge kidney disease. Cochrane Database Syst Rev 2006;18:CD006258.

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