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Resumen

Introducción: El receptor de un trasplante renal es un paciente de alto riesgo para sufrir infección debido a las potenciales complicaciones quirúrgicas y al tratamiento inmunosupresor que reciben.
El desarrollo de infecciones supone un riesgo aumentado de pérdida del injerto y de la mortalidad.
Objetivos: El objetivo principal fue conocer la incidencia de las infecciones más frecuentes en el paciente con un trasplante renal, durante el periodo postrasplante inmediato.
Los objetivos secundarios fueron describir los gérmenes responsables de las infecciones más frecuentes y analizar la relación entre los tipos de infección estudiados y sus posibles factores de riesgo.
Metodología: Estudio observacional retrospectivo en pacientes trasplantados renales entre enero de 2018 y diciembre de 2019 durante el periodo del postrasplante inmediato.
Resultados: La incidencia de infección fue 69,4%, los síndromes descritos fueron infección del tracto urinario (48%), bacteriemia (9,2%), infección relacionada con catéter (8,2%) e infección por citomegalovirus (4,1%). Los microorganimos más frecuentemente implicados, en estos procesos infecciosos fueron Escherichia coli (16,3%), Enterococus faecium (12,2%) y Enterobacter cloacae (8,1%).
Se ha encontrado relación significativa entre la aparición de infección y la duración del ingreso, así como con la presencia o no del antecedente personal de hipertensión arterial. También entre la incidencia de infección relacionada con el catéter venoso central y el tiempo que permaneció insertado.
Conclusiones: La infección más frecuente encontrada en el postrasplante renal inmediato fue la infección del tracto urinario, mientras que el microorganismo más presente habitualmente en los procesos infecciosos fue la Escherichia coli.

Palabras clave

trasplante de riñón infecciones oportunistas infecciones relacionadas catéteres infección orina bacteriemia

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Cómo citar
1.
Faraldo Cabana A, Jiménez-Romero M del C, Ibáñez-Rebé M, Rico-del Vas MD, Fernández-Cruz AM, Lope-Andrea T. Incidencia de infecciones en el postrasplante renal inmediato. Enferm Nefrol [Internet]. 2021 [consultado 8 Oct 2024];24(4):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4372

Referencias

  1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. Jun 2013;3(1):1-150.
  2. Faraldo Cabana A, Ibáñez Rebé M, Del Río Rodríguez M, Esteban Polonio C, Lope Andrea T, Muñoz Jiménez D. Frecuencia de los diagnósticos de enfermería en el primer ingreso del paciente con un trasplante renal reciente. Enferm Nefrol. 2017;20(1):76-81. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842017000100010
  3. Berlango Jiménez, J. Indicaciones del trasplante renal. Preparación preoperatoria. En: Force, A. La Enfermería y el trasplante de órganos. Madrid. Ed. Panamericana. 2004. p. 89.
  4. Hernández Marrero D, González-Molina Alcaide M. Resultados Globales del Trasplante Renal. En: Lorenzo V, López Gómez JM. Nefrología al Día [Internet]. [consultado 30 Jun 2020]. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-resultados-globales-del-trasplante-renal-58.
  5. Ojo AO, Morales JM, González-Molina M, Steffick DE, Luan FL, Merion RM, et al. Comparison of the long-term outcomes of kidney transplantation: USA versus Spain. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(1):213-20. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfs287
  6. Bell R, Farid S, Pandanaboyana S, Upasani V, Baker R, Ahmad N. The evolution of donation after circulatory death renal transplantation: a decade of experience. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(10):1788-98. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy160
  7. Lodhi SA, Lamb KE, Meier-Kriesche HU. Solid organ allograft survival improvement in the United States: the long-term does not mirror the dramatic short-term success. Am J Transplant. 2011 Jun;11(6):1226-35. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03539.x
  8. Chen HS, Wang FD, Lin Y-C, Huang LJ, Liu CY. Risk factors for central venous catheter-related infections in general surgery. J Microbiol Immunol Infection. 2006;39:231-6.
  9. Hammarskjöld F, Wallén G, Malmvall BE. Central venous catheter infections at a county hospital in Sweden: a prospective analysis of colonization, incidence of infection and risk factors. Acta Anaesthesiol Scand. 2006;50:451-60. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2006.00974.x
  10. Brar S, Wang Y, Cannitelli A, Lambadaris M, Li Y, Famure O, et al. Bacteremia in kidney transplant recipients: Burden, causes, and consequences. Clinical Transplantation. 2019; 33:e13479. DOI: https://doi.org/10.1111/ctr.13479
  11. Galindo Sacristán P, Pérez Marfil A, Osorio Moratall JM, de Gracia Guindo C, Ruiz Fuentes C, Castilla Barbosa YA, et al. Predictive factors of Infection in the 1st year after kidney transplantation. Transpl Proc. 2013;45:3620-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.11.009
  12. Actividad de donación y trasplante renal. España 2019. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [Consultado 04 Jul 2020]. Disponible en: http://www.ont.es/infesp/Memorias/Actividad_de_Donaci%C3%B3n_y_Trasplante_Renal_2019.pdf.
  13. Al-Hasan MN, Razonable RR, Kremers WK, Baddour LM. Impact of Gram-negative bloodstream infection on long-term allograft survival after kidney transplantation. Transplantation. 2011;91(11):1206-10. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3182180535
  14. Parasuraman R, Abouljoud M, Jacobsen G, Reddy G, Koffron A, Venkat KK. Increasing trend in infection-related death-censored graft failure in renal transplantation. Transplantation. 2011;91(1):94-9. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181fdd96c
  15. Skov Dalgaard L, Nørgaard M, Povlsen JV, Morrissey O, Jespersen B, Jensen-Fangel S ,et al. Risk and prognosis of bacteremia and fungemia among first-time kidney transplant recipients: a population-based cohort study. Infect Dis (Lond). 2017 Apr;49(4):286-95. DOI: https://doi.org/10.1080/23744235.2016.1248483
  16. Rodríguez Martínez R, Bacallao Méndez R, Gutiérrez García F, Fonseca Hernández D. Complicaciones del trasplante renal en el Instituto de Nefrología. 2001-2005. Rev Soc Esp Enferm Nefrol. 2010;13(1):7-15. DOI: https://doi.org/10.4321/S1139-13752010000100002
  17. Kritikos A, Oriol M. Bloodstream infections after solid-organ transplantation. Virulence. 2016;7(3):329-40. DOI: https://doi.org/10.1080/21505594.2016.1139279
  18. Silva M, Marra AR, Pereira CA, Medina-Pastana JO, Camargo LF. Bloodstream infection after kidney transplantation: epidemiology, microbiology, associated risk factors, and outcome. Transplantation. 2010;90(5):581-7. DOI: https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181e8a680
  19. Moreno A, Cervera C, Gavalda J, Rovira M, de la Camara R, Jarque I, et al. Bloodstream infections among trasplant recipients: results of a nationwide surveillance in Spain. Am J Trasplant. 2007;7(11):2579-86. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2007.01964.x
  20. Al-Hasan MN, Razonable RR, Eckel-Passow JE, Baddour LM. Incidence rate and outcome of gram-negative bloodstream infection in solid organ transplant recipients. Am J Trasplant. 2009;9(4):835-43. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02559.x
  21. Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. The infectious disease problems of the diabetic renal transplant recipient. Infect Dis Clin North Am. 1995;9(1):117-30. DOI: https://doi.org/10.1016/S0891-5520(20)30643-7
  22. Moghadamyeghaneh Z, Chen LJ, Alameddine M, Gupta AK, Burke GW, Ciancio G. Never events and hospital-acquired conditions after kidney transplant. Can Urol Assoc J. 2017 Nov;11(11):E431-E436. DOI: https://doi.org/10.5489/cuaj.4370
  23. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control. 1988;16(3):128-40. DOI: https://doi.org/10.1016/0196-6553(88)90053-3
  24. Pujol M, Limón E. Epidemiología general de las infecciones nosocomiales. Sistemas y programas de vigilancia. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(2):108-13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.001
  25. US Renal Data System. USRDS. 2011 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda, Maryland: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2011.
  26. Hernández D, Moreso F. Has patient survival following renal transplantation improved in the era of modern immunosuppression? Nefrología. 2013;33:171-80.
  27. Martorell J. Mecanismos de respuesta inmune e infección. En: Aguado García J, Fortún Abete J, Gavaldá Santapau J, Pahissa Berga A, de la Torre Cisneros J. Infecciones en pacientes trasplantados. 3rd ed. 2009;49-59.
  28. Figueroa-Sánchez GE, Arreola JM, Morales-Buenrostro LE. Factores de riesgo para infección de vías urinarias en el periodo postrasplante renal temprano. Revista Mexicana de Trasplantes. 2012;1(1):22-8.
  29. Cong-Tat C, Ming-Ji L, Chia-Wen L, Nan-Yao L, Shen-Shin C, Ching-Chi L, et al. Community-onset bacteremia in kidney transplant recipients: The recipients fare well in terms of mortality and kidney injury. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2016;49:685-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmii.2014.08.027
  30. García-Prado ME, Cordero E, Cabello V, Pereira P, Torrubia FJ, Ruíz M, et al. Complicaciones infecciosas en 149 receptores de trasplante renal consecutivos. Enferm Infecc Microbiol Clín. 2009;27(1):22-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2008.02.004
  31. López-Oliva MO, Flores J, Madero R, Escuin F, Santana MJ, Bellón T, et al. Cytomegalovirus infection after kidney transplantation and long-term graft loss. Nefrologia. 2017 Sep-Oct; 37(5):515-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2016.11.018
  32. O' Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR 2002;51(No.RR-10):13-6.
  33. Elliot T, Timsit J-F. EPIC3: Guidelines for preventing infections associated with the use of intravascular access devices. J Hosp Infect. 2014 Jul;87(3):182. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2014.02.014

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