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Resumen
Introducción. En muchos casos, los pacientes en hemodiálisis carecen de herramientas que les permitan desarrollar prácticas de autocuidado y adaptarse a los cambios asociados a su tratamiento. El presente estudio tuvo como objetivo diseñar, implementar y evaluar un programa de intervención educativa dirigido a mejorar la capacidad de autogestión del autocuidado en pacientes en hemodiálisis.
Material y Método. Estudio cuantitativo, preexperimental, de intervención y unicéntrico . Se incluyó una muestra de 77 pacientes en hemodiálisis de noviembre de 2023 a junio de 2024. Para evaluar la capacidad de autogestión del autocuidado, se utilizó la escala Appraisal of Self-Care Agency Scale (ASA-A) y un cuestionario sobre Actividades de Autocuidado en Hemodiálisis (AAH) de diseño propio, validado por expertos. La intervención educativa se llevó a cabo de manera individual durante las sesiones de hemodiálisis, con evaluaciones periódicas para identificar los conocimientos adquiridos y aquellos que requerían reforzarse.
Resultados. El análisis mediante la prueba t de Student para muestras relacionadas mostró una diferencia significativa entre la pre intervención y la post intervención en la capacidad de autogestión del autocuidado (t=-3,469, p=0,001), lo que indica una mejora significativa en los puntajes atribuible a la intervención.
Conclusiones. Se comprobó la importancia de establecer un programa educativo permanente en hemodiálisis, dirigido por profesionales de enfermería con perfil de educadores, para dar seguimiento a los pacientes y fortalecer sus capacidades de autocuidado.
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Derechos de autor 2025 Cynthia Sandoval-Alvarez, María Cristina Rodríguez-Zamora, Jorge Víquez-Rodríguez, Dante Amato

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Referencias
- Santana MBA, Silva DMGV, Echevarría-Guanilo ME, Lopes SGR, Romanoski PJ, Böell JEW. Autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2020 [consultado 12 Jun 2024];41:e20190220. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190220
- Torres-Toledano. Granados-García V, López O. LR. Carga de la enfermedad renal crónica en México. Rev. Med. Inst. Mex Seguro Soc. 2017;55 Supl 2:118-23.
- Orem D. Conceptos de enfermería en la práctica. Ediciones Científicas y Técnicas S.A. 1993. p.177.
- Naranjo Hernández Y, Concepción Pacheco JA, Rodríguez Larreynaga M. La teoría Déficit de autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem. Gac Méd Espirit [Internet]. 2017 [consultado 15 Jun 2024];19(3):89-100. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
- =S1608-89212017000300009&lng=es
- Ocaña-Quero AM, Prados-Bravo MI, Ramírez-Estévez N, Díaz-Gómez D, Suárez-López R, Alcántara-Crespo M. Nivel de conocimientos y capacidad para el autocuidado en personas en tratamiento con hemodiálisis y su relación con la calidad de vida. Enferm Nefrol [Internet]. 2023 [consultado 16 Jun 2024];26(4):366-70. Disponible en: https://dx.doi.org/10.37551/s2254-28842023036
- Ojeda Ramírez MD, Caro Rodríguez I, Ojeda Ramírez D, García Pérez AM, García Hita S, García Marcos S. Consulta de enfermería y adherencia terapéutica del paciente en hemodiálisis. Enferm Nefrol [Internet]. [consultado 3 Jul 2017];20(2):132-8. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4121
- Griva K, Nandakumar M, Ng JH, Lam KFY, McBain H, Newman SP. Hemodialysis Self-management Intervention Randomized Trial (HED-SMART): A Practical Low-Intensity Intervention to Improve Adherence and Clinical Markers in Patients Receiving Hemodialysis. American Journal of Kidney Diseases [Internet]. 2018 [consultado 16 Jun 2024];71(3):371–81. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.014
- Manrique-Abril F, Fernández A, Velandia A. Análisis factorial de la Escala Valoración de Agencia de Autocuidado (ASA) en Colombia. Aquichan [Internet]. 2009 [consultado 09 Jun 2024];9(3):222-35. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=74112147003
- Gallegos Cabriales E. Validez y confiabilidad de la versión en español de la escala: Valoración de las Capacidades de Autocuidado. Desarrollo científico de Enfermería. 1998;6(9):260-6.
- Velandia Arias A, Rivera Álvarez LN. Confiabilidad de la escala "Apreciación de la agencia de autocuidado" (ASA), segunda versión en español, adaptada para población colombiana. av.enferm [Internet]. 2009 [cited 2025 May 07];27(1):38-47. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-45002009000100005&lng=en
- México. Ley General de Salud. Ciudad de México: Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión [Internet]. 1984 [consultado 04 Abr 2024]. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/Ley_General_de_Salud.pdf
- Griva K, Nandakumar M, Ng JH, Lam KFY, McBain H, Newman SP. Hemodialysis Self-management Intervention Randomized Trial (HED-SMART): A Practical Low-Intensity Intervention to Improve Adherence and Clinical Markers in Patients Receiving Hemodialysis. American Journal of Kidney Diseases. 2018;71(3):371–81. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.014
- Ren Q, Shi S, Yan C, Liu Y, Han W, Lin M, He H, Shen Q. Self-Management Micro-Video Health Education Program for Hemodialysis Patients. Clin Nurs Res [Internet]. 2022 [consultado 24 Jun 2024];31(6):1148–57. Disponible en: https://doi.org/10.1177/10547738211033922.
- Liu L, Liu YP, Wang J, An LW, Jiao JM. Use of a knowledge-attitude-behaviour education programme for Chinese adults undergoing maintenance haemodialysis: Randomized controlled trial. J Int Med Res [Internet]. 2016 [consultado 24 Jun 2024];44(3):557-68.
- https://doi.org/10.1177/0300060515604980
- Keivan S, Shariati A, Miladinia M, Haghighizadeh MH. Role of self-management program based on 5A nursing model in quality of life among patients undergoing hemodialysis: a Randomized Clinical Trial. BMC Nephrology [Internet]. 2023 [consultado 24 Jun 2024];24(1). https://doi.org/10.1186/s12882-023-03108-2
- Mansouri S, Jalali A, Rahmati M, Salari N. Educational supportive group therapy and the quality of life of hemodialysis patients. BioPsychoSocial Med [Internet]. 2020 [consultado 24 Jun 2024];14:27 https://doi.org/10.1186/s13030-020-00200-z
- Silva AFO, Costa FB, Cavalcante TF, Santos ADB, Lira ALBC, Melo GSM. Factors associated with the leisure practice of individuals on hemodialysis. Rev Bras Enferm [Internet]. 2022 [consultado 15 Jun 2024];75(4):e20210058. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0058.
- Sociedad Chilena de Nefrología. Plan Nacional de Acción en Situación de Desastre para Pacientes Renales. Santiago de Chile: Sociedad Chilena de Nefrología [Internet]. 2017. [consultado 15 Jun 2024]; Disponible en: https://www.nefro.cl/web/biblio/guias/42.pdf
- Pereira García M. Educación sanitaria a la persona con enfermedad renal en hemodiálisis: dieta, medicación e higiene. En: Crespo Montero R, Casas Cuesta R, Ochando García A, editores. Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica Madrid: Sociedad Española de Enfermería Nefrológica; [Internet]. 2024 [consultado 15 Jun 2024]; Disponible en: https://www.enfermerianefrologica.com/procedimientos/article/view/3.15
- Johns TS, Yee J, Smith Jules T, Campbell RC, Bauer C, et al. Interdisciplinary care clinics in chronic kidney disease. BMC Nephrol [Internet]. 2015 [consultado 15 Jun 2024];16:161. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12882-015-0158-6
- López-Fernández JF, Aguilera-Martínez A. Educación en pacientes con hemodiálisis: influencia en la calidad de vida y bienestar emocional. Nefrología [Internet]. 2016 [consultado 15 Jun 2024];36(2):190–8. https://doi.org/ 10.1016/j.nefro.2015.06.004
- Hensen A, Jeffrey C. Utilizing the ‘Iowa Model Revised: Evidence-Based Practice’ to Develop an Intervention for Use in a Hemodialysis Setting. Hemodialysis Pract Res [Internet]. 2024 [consultado 15 Jun 2024];18(1):45–53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38727593/.
- Natti Krishna V, Tiwary B, Nayak MN, Patel N, Gandhi P, Majumdar P. Knowledge of arteriovenous fistula care in patients with end-stage kidney disease in south Asian countries: A systematic review and meta-analysis. Chronic Illn [Internet]. 2023 [consultado 15 Jun 2024];17423953231167378. https://doi.org/10.1177/17423953231167378
- Castro Notario MJ, Ruíz Álvarez MP, Carrasco Rubio S, Moreno Liébana P, Cristóbal García ME. Protocolo de enseñanza de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal. En: Crespo Montero R, Casas Cuesta R, Ochando García A (Eds). Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica. Madrid: Sociedad Española de Enfermería Nefrológica [Internet]. 2024 [consultado 15 Jun 2024]; [aprox. 15 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/procedimientos/article/view/6.18 ISSN:3020-4542
Referencias
Santana MBA, Silva DMGV, Echevarría-Guanilo ME, Lopes SGR, Romanoski PJ, Böell JEW. Autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2020 [consultado 12 Jun 2024];41:e20190220. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190220
Torres-Toledano. Granados-García V, López O. LR. Carga de la enfermedad renal crónica en México. Rev. Med. Inst. Mex Seguro Soc. 2017;55 Supl 2:118-23.
Orem D. Conceptos de enfermería en la práctica. Ediciones Científicas y Técnicas S.A. 1993. p.177.
Naranjo Hernández Y, Concepción Pacheco JA, Rodríguez Larreynaga M. La teoría Déficit de autocuidado: Dorothea Elizabeth Orem. Gac Méd Espirit [Internet]. 2017 [consultado 15 Jun 2024];19(3):89-100. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1608-89212017000300009&lng=es
Ocaña-Quero AM, Prados-Bravo MI, Ramírez-Estévez N, Díaz-Gómez D, Suárez-López R, Alcántara-Crespo M. Nivel de conocimientos y capacidad para el autocuidado en personas en tratamiento con hemodiálisis y su relación con la calidad de vida. Enferm Nefrol [Internet]. 2023 [consultado 16 Jun 2024];26(4):366-70. Disponible en: https://dx.doi.org/10.37551/s2254-28842023036
Ojeda Ramírez MD, Caro Rodríguez I, Ojeda Ramírez D, García Pérez AM, García Hita S, García Marcos S. Consulta de enfermería y adherencia terapéutica del paciente en hemodiálisis. Enferm Nefrol [Internet]. [consultado 3 Jul 2017];20(2):132-8. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4121
Griva K, Nandakumar M, Ng JH, Lam KFY, McBain H, Newman SP. Hemodialysis Self-management Intervention Randomized Trial (HED-SMART): A Practical Low-Intensity Intervention to Improve Adherence and Clinical Markers in Patients Receiving Hemodialysis. American Journal of Kidney Diseases [Internet]. 2018 [consultado 16 Jun 2024];71(3):371–81. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.014
Manrique-Abril F, Fernández A, Velandia A. Análisis factorial de la Escala Valoración de Agencia de Autocuidado (ASA) en Colombia. Aquichan [Internet]. 2009 [consultado 09 Jun 2024];9(3):222-35. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=74112147003
Gallegos Cabriales E. Validez y confiabilidad de la versión en español de la escala: Valoración de las Capacidades de Autocuidado. Desarrollo científico de Enfermería. 1998;6(9):260-6.
Velandia Arias A, Rivera Álvarez LN. Confiabilidad de la escala "Apreciación de la agencia de autocuidado" (ASA), segunda versión en español, adaptada para población colombiana. av.enferm [Internet]. 2009 [cited 2025 May 07];27(1):38-47. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-45002009000100005&lng=en
México. Ley General de Salud. Ciudad de México: Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión [Internet]. 1984 [consultado 04 Abr 2024]. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/Ley_General_de_Salud.pdf
Griva K, Nandakumar M, Ng JH, Lam KFY, McBain H, Newman SP. Hemodialysis Self-management Intervention Randomized Trial (HED-SMART): A Practical Low-Intensity Intervention to Improve Adherence and Clinical Markers in Patients Receiving Hemodialysis. American Journal of Kidney Diseases. 2018;71(3):371–81. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.09.014
Ren Q, Shi S, Yan C, Liu Y, Han W, Lin M, He H, Shen Q. Self-Management Micro-Video Health Education Program for Hemodialysis Patients. Clin Nurs Res [Internet]. 2022 [consultado 24 Jun 2024];31(6):1148–57. Disponible en: https://doi.org/10.1177/10547738211033922.
Liu L, Liu YP, Wang J, An LW, Jiao JM. Use of a knowledge-attitude-behaviour education programme for Chinese adults undergoing maintenance haemodialysis: Randomized controlled trial. J Int Med Res [Internet]. 2016 [consultado 24 Jun 2024];44(3):557-68.
https://doi.org/10.1177/0300060515604980
Keivan S, Shariati A, Miladinia M, Haghighizadeh MH. Role of self-management program based on 5A nursing model in quality of life among patients undergoing hemodialysis: a Randomized Clinical Trial. BMC Nephrology [Internet]. 2023 [consultado 24 Jun 2024];24(1). https://doi.org/10.1186/s12882-023-03108-2
Mansouri S, Jalali A, Rahmati M, Salari N. Educational supportive group therapy and the quality of life of hemodialysis patients. BioPsychoSocial Med [Internet]. 2020 [consultado 24 Jun 2024];14:27 https://doi.org/10.1186/s13030-020-00200-z
Silva AFO, Costa FB, Cavalcante TF, Santos ADB, Lira ALBC, Melo GSM. Factors associated with the leisure practice of individuals on hemodialysis. Rev Bras Enferm [Internet]. 2022 [consultado 15 Jun 2024];75(4):e20210058. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0058.
Sociedad Chilena de Nefrología. Plan Nacional de Acción en Situación de Desastre para Pacientes Renales. Santiago de Chile: Sociedad Chilena de Nefrología [Internet]. 2017. [consultado 15 Jun 2024]; Disponible en: https://www.nefro.cl/web/biblio/guias/42.pdf
Pereira García M. Educación sanitaria a la persona con enfermedad renal en hemodiálisis: dieta, medicación e higiene. En: Crespo Montero R, Casas Cuesta R, Ochando García A, editores. Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica Madrid: Sociedad Española de Enfermería Nefrológica; [Internet]. 2024 [consultado 15 Jun 2024]; Disponible en: https://www.enfermerianefrologica.com/procedimientos/article/view/3.15
Johns TS, Yee J, Smith Jules T, Campbell RC, Bauer C, et al. Interdisciplinary care clinics in chronic kidney disease. BMC Nephrol [Internet]. 2015 [consultado 15 Jun 2024];16:161. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12882-015-0158-6
López-Fernández JF, Aguilera-Martínez A. Educación en pacientes con hemodiálisis: influencia en la calidad de vida y bienestar emocional. Nefrología [Internet]. 2016 [consultado 15 Jun 2024];36(2):190–8. https://doi.org/ 10.1016/j.nefro.2015.06.004
Hensen A, Jeffrey C. Utilizing the ‘Iowa Model Revised: Evidence-Based Practice’ to Develop an Intervention for Use in a Hemodialysis Setting. Hemodialysis Pract Res [Internet]. 2024 [consultado 15 Jun 2024];18(1):45–53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38727593/.
Natti Krishna V, Tiwary B, Nayak MN, Patel N, Gandhi P, Majumdar P. Knowledge of arteriovenous fistula care in patients with end-stage kidney disease in south Asian countries: A systematic review and meta-analysis. Chronic Illn [Internet]. 2023 [consultado 15 Jun 2024];17423953231167378. https://doi.org/10.1177/17423953231167378
Castro Notario MJ, Ruíz Álvarez MP, Carrasco Rubio S, Moreno Liébana P, Cristóbal García ME. Protocolo de enseñanza de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal. En: Crespo Montero R, Casas Cuesta R, Ochando García A (Eds). Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica. Madrid: Sociedad Española de Enfermería Nefrológica [Internet]. 2024 [consultado 15 Jun 2024]; [aprox. 15 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/procedimientos/article/view/6.18 ISSN:3020-4542