Contenido del artículo principal

Resumen

Introducción: Desde hace unos años, debido a la inclusión de pacientes con enfermedad renal crónica cada vez más mayores en tratamiento renal sustitutivo, se viene ofreciendo como otra opción, tratamiento renal conservador, con resultados similares en algunas series al tratamiento dialítico.
Objetivo: Revisar la literatura científica existente sobre el tratamiento renal conservador en pacientes con enfermedad renal crónica, su supervivencia y calidad de vida.
Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, ProQuest, Scielo y Scopus. Se incluyeron artículos científicos en español e inglés, y texto completo disponible. Se analizaron aquellos artículos que trataban sobre pacientes renales en estadío final de la enfermedad renal crónica terminal, tratados con tratamiento paliativo únicamente o en comparación con el tratamiento renal sustitutivo.
Resultados: Se han incluido 15 artículos publicados entre los años 2010 y 2020. La enfermedad renal crónica es un problema de alta prevalencia en nuestra población, lo cual condiciona los tratamientos sustitutivos de la función renal. El tratamiento renal conservador surge como opción al sustitutivo, en aquellos pacientes mayores o con una corta expectativa de vida. Como factores más importantes a tener en cuenta surgen la supervivencia y la calidad de vida.
Conclusiones: En el paciente con enfermedad renal crónica en tratamiento renal sustitutivo la supervivencia es mayor, aunque con peor calidad de vida, mientras que en el caso del tratamiento renal conservador suele ser al contrario. En pacientes mayores de 75-80 años la supervivencia se iguala, siendo necesario potenciar la calidad de vida y paliar los síntomas de la enfermedad

Palabras clave

enfermedad renal crónica enfermedad renal terminal tratamiento renal conservador calidad de vida supervivencia

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Martínez-Urbano J, Rodríguez-Durán A, Parra-Martos L, Crespo-Montero R. Análisis del tratamiento conservador en el paciente con enfermedad renal crónica terminal. Revisión sistemática. Enferm Nefrol [Internet]. 2022 [consultado 3 Dic 2024];25(2):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4488

Referencias

  1. Ammirati AL. Chronic Kidney Disease. Rev. Assoc. Med. Bras. 2020;66(Suppl 1):S03-09. https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.s1.3. DOI: https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.s1.3
  2. Eknoyan G. Chronic kidney disease definition and classification: the quest for refinements. Kidney Int. 2007;72(10):1183-5. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002576. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002576
  3. Gorostidi M, Santamaría R, Alcázar R, Fernández-Fresnedo G, Galcerán JM, Goicoechea M, et al. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología. 2014;34(3): 302-16. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12464.
  4. Registro Español de Enfermos Renales. Sociedad Española de Nefrología [Internet]. 2019. [consultado 18 Feb 2021]. Disponible en: https://www.senefro.org/contents/webstructure/INFORME_REER_SEN_2020_WEB_SEN.pdf.
  5. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic Kidney Disease. Lancet. 2017;389(10075):1238-52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32064-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32064-5
  6. Balogun SA, Balogun R, Philbrick J, Abdel-Rahman E. Quality of Life, Perceptions, and Health Satisfaction of Older Adults with End-Stage Renal Disease: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc. 2017;65(4):777-85. https://doi.org/10.1111/jgs.14659. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.14659
  7. Gorostidi M, Sánchez-Martínez M, Ruilope LM, Graciani A, de la Cruz JJ, Santamaría R et Al. Prevalencia de enfermedad renal crónica en España: impacto de la acumulación de factores de riesgo cardiovascular. Nefrología. 2018;38(6):606-15. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2018.04.004. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2018.04.004
  8. Ren Q, Shi Q, Ma T, Wang J, Li Q, Li X. Quality of life, symptoms, and sleep quality of elderly with end-stage renal disease receiving conservative management: a systematic review. Health Qual Life Outcomes. 2019;17(1):78. https://doi.org/10.1186/s12955-019-1146-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s12955-019-1146-5
  9. Davison SN, Levin A, Moss AH, Jha V, Brown EA, Brennan F, et al. Executive summary of the KDIGO controversies conference on supportive Care in Chronic Kidney Disease: developing a roadmap to improving quality care. Kidney Int. 2015;88:447-59. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2015.110
  10. Murtagh FE, Burns A, Moranne O, Morton RL, Naicker S. Supportive Care: Comprehensive Conservative Care in End-Stage Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(10):1909-14. https://doi.org/10.2215/CJN.04840516. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.04840516
  11. O’Connor NR, Kumar P. Conservative management of end-stage renal disease without dialysis: a systematic review. J Palliat Med. 2012;15(2):228-35. https://doi.org/10.1089/jpm.2011.0207. DOI: https://doi.org/10.1089/jpm.2011.0207
  12. García-Maseta R, Bovera J, Segura de la Morena J, Goicoechea Diezhandinoa M, Cebollada del Hoyo J, Escalada San Martín J, et al. Documento de consenso para la detección y el manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrologia. 2022;42(3):233-64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.07.010
  13. Teruel JL, BurgueraVion V, GomisCouto A, Rivera Gorrín M, Fernández-Lucas M, Rodríguez Mendiola N et al. Elección de tratamiento conservador en la enfermedad renal crónica. Nefrología. 2015;35(3): 273-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2015.05.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2015.05.005
  14. Urrútia G, Bonfill X. La declaración PRISMA: un paso adelante en la mejora de las publicaciones de la Revista Española de Salud Pública [The PRISMA statement: a step in theimprovement of thepublications of the Revista Española de Salud Pública]. Rev Esp Salud Pública. 2013;87(2):99-102. https://doi.org/10.4321/S1135-57 DOI: https://doi.org/10.4321/S1135-57272013000200001
  15. Von Elm E, Altman Douglas G., Egger M, Pocock SJ., Gøtzsche Peter C., VandenbrouckeJan P. Declaración de la iniciativa STROBE (StrengtheningtheReporting of ObservationalStudies in Epidemiology): directrices para la comunicación de estudios observacionales. Rev. Esp. Salud Pública. 2008;82(3):251-59. DOI: https://doi.org/10.1590/S1135-57272008000300002
  16. Brown MA, Collett GK, Josland EA, Foote C, Li Q, Brennan FP. CKD in elderly patients managed without dialysis: survival, symptoms, and qualityoflife. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(2):260-8. https://doi.org/10.2215/CJN.03330414. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.03330414
  17. Verberne WR, Geers AB, Jellema WT, Vincent HH, van Delden JJ, Bos WJ. Comparative Survival among Older Adults with Advanced Kidney Disease Managed Conservatively Versus with Dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(4):633-40. https://doi.org/10.2215/CJN.07510715. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.07510715
  18. Da Silva-Gane M, Wellsted D, Greenshields H, Norton S, Chandna SM, Farrington K. Quality of life and survival in patients with advanced kidney failure managed conservatively or by dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):2002-9. https://doi.org/10.2215/CJN.01130112. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01130112
  19. Raman M, Middleton RJ, Kalra PA, Green D. Outcomes in dialysis versus conservative care for older patients: A prospective cohort analysis of stage 5 Chronic Kidney Disease. PLoSOne. 2018; 13(10):e0206469. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206469. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206469
  20. Morton RL, Webster AC, McGeechan K, Howard K, Murtagh FE, Gray NA, Kerr PG, Germain MJ, Snelling P. Conservative Management and End-of-Life Care in an Australian Cohort with ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(12):2195-2203. https://doi.org/10.2215/CJN.11861115. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.11861115
  21. Verberne WR, Dijkers J, Kelder JC, Geers ABM, Jellema WT, Vincent HH, van Delden JJM, Bos WJW. Value-based evaluation of dialysis versus conservativecare in older patients with advanced chronic kidney disease: a cohort study. BMC Nephrol. 2018;19(1):205. https://doi.org/10.1186/s12882-018-1004-4. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-018-1004-4
  22. Martínez Echevers Y, ToapantaGaibor NG, Nava Pérez N, Barbosa Martín F, Montes Delgado R, Guerrero Riscos MA. Supervivencia de pacientes de edad avanzada (≥70 años) con enfermedad crónica estadios 4-5: diálisis vs tratamiento conservador. Nefrología. 2016;36(3):283-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.11.006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2015.11.006
  23. Chandna SM, Da Silva-Gane M, Marshall C, Warwicker P, Greenwood RN, Farrington K. Survival of elderly patients with stage 5 CKD: comparison of conservative management and renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(5):1608-14. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq630. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfq630
  24. Van Loon IN,Goto NA, Boereboom FTJ, Verhaar MC, Bots ML, Hamaker ME. Quality of life after the initiation of dialysis or maximal conservative management in elderly patients: a longitudinal analysis of the Geriatric assessment in OLder patients starting Dialysis (GOLD) study. BMC Nephrol. 2019;20(1):108. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1268-3. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-019-1268-3
  25. Kamar FB, Tam-Tham H, Thomas C. A Description of Advanced Chronic Kidney Disease Patients in a Major Urban Center Receiving Conservative Care. Can J Kidney Health Dis. 2017; https://doi.org/10.1177/2054358117718538. DOI: https://doi.org/10.1177/2054358117718538
  26. Rubio Rubio MV, Lou Arnal LM, Gimeno Orna JA, Munguía Navarro P, Gutiérrez-Dalmau A, Lambán Ibor E et al. Supervivencia y calidad de vida en pacientes ancianos en tratamiento renal conservador, Nefrología. 2019;39(2):141-50. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2018.07.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2018.07.009
  27. Iyasere O, Brown EA, Johansson L, Davenport A, Farrington K, Maxwell AP et al. Quality of life with conservative care compared with assisted peritoneal dialysis and haemodialysis. Clin Kidney J. 2018;12(2):262-8. https://doi.org/10.1093/ckj/sfy059. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfy059
  28. Seow YY, Cheung YB, Qu LM, Yee AC. Trajectory of quality of life for poor prognosis stage 5D chronic kidney disease with and without dialysis. Am J Nephrol. 2013; 37(3):231-8. https://doi.org/10.1159/000347220. DOI: https://doi.org/10.1159/000347220
  29. Pereira RMP, Batista MA, Meira AS, Oliveira MP, Kusumota L. Quality of life of elderly people with chronic kidney disease in conservative treatment. Rev Bras Enferm. 2017;70(4):851-9. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0103. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0103
  30. Aguilera Flórez AI, Alonso Rojo AC, Linares Fano B, Prieto Fidalgo S, García Martínez L, Prieto Velasco M. Valoración de la elección de tratamiento conservador en la Enfermedad Renal Crónica. Enferm Nefrol. 2019;22(1):52-8. http://dx.doi.org/10.4321/s2254-28842019000100008. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842019000100008
  31. Ellam T, El-Kossi M, Prasanth KC, El-Najas M, Khwaja A. Conservatively managed patients with stage 5 chronic kidney disease-outcomes from a single center experience, QJM: An International Journal of Medicine. 2009;102(8):547-54. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcp068. DOI: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcp068
  32. Carson RC, Juszczak M, Davenport A, Burns A. Is máximum conservative management an equivalent treatment option to dialysis for elderly patients with significant comorbid disease? Clin J Am Soc Nephrol. 2009;(10):1611-9. https://doi.org/10.2215/CJN.00510109. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.00510109
  33. Murtagh FE, Marsh JE, Donohoe P, Ekbal NJ, Sheerin NS, Harris FE. ¿Diálisis o no? Estudio comparativo de supervivencia de pacientes mayores de 75 años con enfermedad renal crónica en estadio 5. Trasplante de Nephrol Dial. 2007;22(7):1955-62. https://doi.org/10.1093/ ndt/gfm153.
  34. Smith C, Da Silva-Gane M, Chandna S, Warwicker P, Greenwood R, Farrington K. Elección de no dializar: evaluación del manejo planificado no dialítico en una cohorte de pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal. Nephron Clin Pract. 2003;95(2):c40-6. https://doi.org/10.1159/000073708. DOI: https://doi.org/10.1159/000073708
  35. Ruz MC, Andrade C, Urrutia M, Draibe S, Nogueira-Martins LA, SessoRde C. Quality of life in patients with chronic kidney disease. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(6):991-5. https://doi.org/10.1590/s1807-59322011000600012. DOI: https://doi.org/10.1590/S1807-59322011000600012
  36. Xavier BLS, Hermógenes JFA, Ribeiro YC, Sá ACS, Ávila FMVP, Flores PVP. Senses and meanings of conservative treatment in people with chronic kidney disease. Aquichan. 2020;20(3):e2035. https://doi.org/10.5294/aqui.2020.20.3.5. DOI: https://doi.org/10.5294/aqui.2020.20.3.5

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 > >>