Barra lateral de artículos
Descargas
Métricas
Contenido del artículo principal
Resumen
Además de las posibles molestias abdominales, una presión intrabdominal elevada puede tener relación con los problemas de la pared abdominal, como hernias y fugas y tener implicaciones en el transporte peritoneal y el déficit de ultrafiltración.
Los objetivos del presente trabajo fueron: conocer los niveles de presión intrabdominal de los enfermos prevalentes en diálisis peritoneal, valorar los factores que influyen en los valores de esta presión y estudiar retrospectivamente la relación entre presión intrabdominal y desarrollo de hernias y fugas.
Realizamos un estudio transversal, observacional y retrospectivo de valoración de la presión intrabdominal en los enfermos prevalentes, estables, con más de tres meses en diálisis peritoneal.
La presión intrabdominal se midió mediante el método descrito por Durand: paciente en decúbito supino, con el volumen peritoneal diurno. La presión intrabdominal final es la media entre las mediciones realizadas durante la inspiración y la espiración, se expresa en cm. de H2O, y se especifica el volumen drenado. También se realizó una medida en sedestación y en bipedestación.
Se estudiaron 34 pacientes, 66% varones, edad media de 61.2±14 años, 3 con poliquistosis renal, un índice de comorbilidad de Charlson medio de 7,9, un índice de masa corporal medio de 27.4±4.2 y un tiempo medio en DP de 21±12 meses. El volumen medio diurno fue de 1796±385 mL y el nocturno de 2100±254 mL. Un 32% de los pacientes tenían antecedentes de cirugía abdominal y un 5% de hernias, reparadas antes del inicio de la diálisis peritoneal.
La media de presión intrabdominal en decúbito fue de 17.5±4.1 cm. de H2O, y un volumen medio por superficie corporal de 1141±253 ml/m2. Un 23.5 % tenían una presión intrabdominal mayor a 20 cm. de H2O. En sedestación la media fue de 28±5.5 cm. de H2O y en bipedestación de 43.7±5.3 cm. de H2O. Los enfermos con presión intrabdominal > 20 cm. H2O tenían más porcentaje de hernias (50% vs 12 %) y fugas pericatéter (37 % vs. 12 %).
Como principales conclusiones, podemos destacar que los niveles de presión intrabdominal de nuestros pacientes son algo más elevados que en otras series. A mayor edad, mayor comorbilidad y mayor índice de masa corporal, la presión intrabdominal es más elevada. Los enfermos con presión intrabdominal elevada presentaron más episodios de hernias y fugas.
Palabras clave
Detalles del artículo
Derechos de autor 2012 Concepción Blasco Cabañas, Esther Ponz Clemente, Loreley Betancourt Castellanos, Sol Otero López, Mª Dolores Marquina Parra, Carmen Grau Pueyo, Mª Carmen Moya Mejía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aviso de derechos de autor/a
© Los autores ceden de forma no exclusiva los derechos de explotación de los trabajos publicados y consiente en que su uso y distribución se realice con la Licencia Creative Commons Atribución - No comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0). Puede consultar desde aquí la versión informativa y el texto legal de la licencia. Esta circunstancia ha de hacerse constar expresamente de esta forma cuando sea necesario.
Referencias
- Tarwdowski ZJ, Khanna R, Nolph KD, et al. Intrabdominl pressures during natural activities in patines treated with continuos ambultory peritoneal diálisis. Nephron 1986; 44: 129-135.
- Durand PY. Measurement of intraperitoneal pressure in PD patiens. Perit Dial Int 2005; 25: 333-337.
- Durand PY, Chanliau J, Gambéroni J, et al. Routine measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure. Adv Perit Dial 1992; 8: 108-112.
- Fischbach M, Terzic J, Menouer S, et al. Impact of fill volume change of peritoneal dialysis tolerance and effectiveness in children. Perit Dial Int 2000; 16: 321-323.
- Imholz ALT, Koomen GCM, Voorn WJ, et al. Day to day variability of fluid and solute transport y upright and recumbent positions during CAPD. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 146-153.
- Ventura MJ, Amato D, Correa-Rotter R, Paniagua R. Relation-ship between fill volume, intraperitoneal pressure, body size and subjective disconfort perception in CAPD patients. Perit Dial Int 2000; 20: 188-193.
- Harris KPG, Keogh AM, Alderson L. Peritoneal Dialysis fill volume: can the patient tell the difference? Perit Dial Int 2001; 21 (supl 3): 26-29.
- Fukatsu A, Komatsu Y, Senoh H, et al. Clinical benefits and tolerability of increased fill volumes in japanese peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2001; vol 21: 455-461.
- Dejardin A, Robert A, Goffin E. Intraperitonel pressure in PD patients: relation-ship to intraperitoneal volume, body size and PD-related complications. Neprol Dial Transplant 2007; 22: 1437-1444.
- Del Peso G, Bajo MA, Costero O, et al. Risk factors for abdominl wall conplications in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2003; 23: 249-254.
- Gracia M, Borràs M. Gabarrell A, et al. Factores de riesgo para desarrollar hernias abdominales en enfermos en diálisis peritonel. Nefrología 2011; 31: 218-219.
Referencias
Tarwdowski ZJ, Khanna R, Nolph KD, et al. Intrabdominl pressures during natural activities in patines treated with continuos ambultory peritoneal diálisis. Nephron 1986; 44: 129-135.
Durand PY. Measurement of intraperitoneal pressure in PD patiens. Perit Dial Int 2005; 25: 333-337.
Durand PY, Chanliau J, Gambéroni J, et al. Routine measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure. Adv Perit Dial 1992; 8: 108-112.
Fischbach M, Terzic J, Menouer S, et al. Impact of fill volume change of peritoneal dialysis tolerance and effectiveness in children. Perit Dial Int 2000; 16: 321-323.
Imholz ALT, Koomen GCM, Voorn WJ, et al. Day to day variability of fluid and solute transport y upright and recumbent positions during CAPD. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 146-153.
Ventura MJ, Amato D, Correa-Rotter R, Paniagua R. Relation-ship between fill volume, intraperitoneal pressure, body size and subjective disconfort perception in CAPD patients. Perit Dial Int 2000; 20: 188-193.
Harris KPG, Keogh AM, Alderson L. Peritoneal Dialysis fill volume: can the patient tell the difference? Perit Dial Int 2001; 21 (supl 3): 26-29.
Fukatsu A, Komatsu Y, Senoh H, et al. Clinical benefits and tolerability of increased fill volumes in japanese peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2001; vol 21: 455-461.
Dejardin A, Robert A, Goffin E. Intraperitonel pressure in PD patients: relation-ship to intraperitoneal volume, body size and PD-related complications. Neprol Dial Transplant 2007; 22: 1437-1444.
Del Peso G, Bajo MA, Costero O, et al. Risk factors for abdominl wall conplications in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2003; 23: 249-254.
Gracia M, Borràs M. Gabarrell A, et al. Factores de riesgo para desarrollar hernias abdominales en enfermos en diálisis peritonel. Nefrología 2011; 31: 218-219.