Contenido principal del artículo

Resumen

INTRODUCCIÓN
El tratamiento con inmunoadsorción no selectiva fue introducido en nuestra unidad de hemodiálisis hospitalaria con el objetivo de permitir la desensibilización previa a un trasplante renal con incompatibilidad de grupo sanguíneo y el tratamiento del rechazo mediado por anticuerpos.
OBJETIVO
Analizar los resultados de la técnica de inmunoadsorción no selectiva, en una unidad de hemodiálisis hospitalaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, descriptivo, de los primeros 18 pacientes tratados en nuestro centro con inmunoadsorción no selectiva (años 2012-2017) en las indicaciones de acondicionamiento del trasplante ABOi y tratamiento del rechazo humoral.
RESULTADOS
Durante un periodo de 5 años se analizaron un total de 128 sesiones de inmunoadsorción no selectiva. El 38,9% (n=7) de los casos para desensibilización previa al trasplante renal con incompatibilidad de grupo sanguíneo y el 61,1% (n=11) restante para el tratamiento del rechazo mediado por anticuerpos.
En el primer caso, realizaron una media de 8±0,6 sesiones de inmunoadsorción previas al trasplante renal y el 57,1% se complementaron 2 sesiones posteriores. El tratamiento concomitante fue el protocolizado con Rituximab e inmunoglobulinas, requiriendo el 57,1% la realización de recambios plasmáticos. En el segundo caso, realizaron una media de 5,9±2 sesiones de inmunoadsorción. El tratamiento concomitante fue el mismo y el 27,3% realizaron recambios plasmáticos.
CONCLUSIONES
El trasplante renal de donante vivo ABOi tras la desensibilización fue posible en el 100% de los pacientes. El 72,7% de los pacientes tratados para el rechazo mediado por anticuerpos mantienen actualmente la funcionalidad del injerto.

Palabras clave

Trasplante de riñón; Incompatibilidad de grupos sanguíneos; Inmunoadsorción; desensibilización; Rituximab.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Bonache Tur D, Romero Baltodano K, Quintela Martínez M, Sobrado Sobrado MP, Caamaño Lado C, Montoya Echeverry AL. Resultados de la inmnuadsorción en el trasplante ABOi y el rechazo humoral en una unidad de hemodiáilsis hospitalaria. Enferm Nefrol [Internet]. 12 de diciembre de 2018 [citado 12 de junio de 2021];21(4):386-. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/3845

Referencias

  1. Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, Balogun RA, Delaney M, Linenberger ML. Guías sobre el uso de la Aféresis Terapéutica en la práctica clínica. Enfoque basado en la evidencia del Comité de Redacción de la Sociedad Americana de Aféresis: sexta edición especial. Revista de aféresis clínica. 2013;28:145-284.
  2. Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, Balogun Mayordomo A, Barranco A, Sobrado MªP, Caamaño C, Montoya A, Vives A. Inmunoadsorción: descripción de una nueva técnica. Enferm Nefrol. 2013; 16(1):221-4.
  3. Oppenheimer F, Revuelta I, Serra N, Lozano M, Gutérrez-Dalmau A, Esforzado N et al. Trasplane renal ABO incompatible: de un sueño a una realidad. Experiencia del Hospital Clínic de Barcelona. Nefrología. 2010;30(1):54-63.
  4. Fernández C, Calvo M, Leite N, López A, Ferreiro T, Ribera R et al. Trasplante renal procedente de donante vivo HLA incompatible: Eficacia y pronóstico en 32 pacientes tras desensibilización. Nefrología. 2017;37(6):638-45.
  5. Tydén G, Kumlien G, Genberg H, Sanberg J, Lundgren T, Fehrman I. ABO incompatible kidney transplantations without splenectomy, using antigen-specific immunoadsorption and rituximab. Am J Transplant. 2005;5(1):145-8.
  6. Seija M, Nin M, Astesiano R, Coitiño R, Santiago J, Ferrari S et al. Rechazo agudo del trasplante renal: diagnóstico y alternativas terapéuticas. Nefrol Latinoam. 2017;14(4):119-30.
  7. Pérez R, Llorente E, Agüero J.I, Briceño G, Gálvez MªA, Bravo MI. Tratamiento del rechazo agudo hiperinmune con plasmaféresis y rituximab. Nuestra experiencia. Enferm Nefrol. 2012;15(2):146-60.
  8. Tydén G, Kumlien G, Genberg H, Sanberg J, Lundgren T, Fehrman I. ABO incompatible kidney transplantations without splenectomy, using antigen-specific immunoadsorption and rituximab. Am J Transplant. 2005;5(1):145-8.
  9. Genberg H, Kumlien G, Wennberg L, Berg U, Tydén G. ABO-incompatible kidney transplantation using antigen-specific immunoadsorption and rituximab: a 3-year follow-up. Transplantation. 2008;85(12): 1745-54.
  10. Haidinger M, Schmaldienst S, Körmöczi G, Regele H, Soleiman A, Schawartz D et al. Vienna experience of ABO-incompatible living-donor kidney transplantation. Wien Klin Wochenschr. 2009;121(7-8): 247-55.
  11. Morath C, Becker LE, Leo A, Beimler J, Klein K, Seckinger J et al. ABO-incompatible kidney transplantation enabled by non-antigen-specific immunoadsorption. Transplantation. 2012;93(8):827-34.
  12. Becker LE, Siebert D, Süsal C, Opelz G, Leo A, Waldherr R et al. Outcomes Following ABO-Incompatible Kidney Transplantation Performed After Desensitization by Nonantigen-Speficic Immunoadsorption. Transplantation. 2015;99(11):2364-71.
  13. Böhmig GA, Regele H, Exner M, Derhartunian V, Kletzmayr J, Säemann MD et al. C4d-positive acute humoral renal allograft rejection: effective treatment by immunoadsorption. J Am Soc Nephrol. 2001;12(11):2482-9.
  14. Ji SM, Liu ZH, JS Chen, GZ Sha, Ji DX, Li LS. Rescue therapy by immunoadsorption in combination with tacrolimus and mycophenolate mofetil for C4d-positive acute humoral renal allograft rejection. Transplant Proc. 2006;38(10):3459-63.