Contenido principal del artículo

Resumen

Introducción: La persona con enfermedad renal crónica en terapia dialítica presenta alteraciones en diferentes dimensiones de su vida, entre ellos el sueño, considerado una de las necesidades biológicas más importantes del organismo.
Objetivo: Conocer las principales alteraciones del sueño en pacientes con ERC en tratamiento dialítico, los factores que influyen en su aparición y cuidados de enfermería.
Metodología: Revisión narrativa de la literatura. Los criterios de inclusión fueron estudios primarios y revisiones sistemáticas, tanto cualitativos como cuantitativos, sobre alteraciones del sueño en pacientes adultos con ERC en terapia dialítica. Se consultaron las bases de datos Medline, Scielo y Epistemonikos.
Resultados: La prevalencia de trastornos del sueño es alta en personas con enfermedad renal crónica que se someten a diálisis, las principales son síndrome de piernas inquietas y síndrome de apnea obstructiva del sueño. En el primero, el principal factor causal es el déficit de hierro y disfunción de dopamina, mientras que en el segundo son la sobrecarga de volumen y estrechez de vías respiratorias. El manejo responde a medidas farmacológicas como administración de hierro, agentes dopaminérgicos y uso de CPAP, además de medidas no farmacológicas que son transversales a ambos, como higiene del sueño.
Conclusión: Las alteraciones del sueño en los pacientes en diálisis claramente repercuten en su calidad de vida, por lo que es un aspecto en que los profesionales de salud debiesen adquirir conocimientos y otorgar cuidados de enfermería específicos para prevenir, atenuar síntomas y evitar complicaciones.

Palabras clave

Disomnias trastornos del sueño diálisis renal atención de enfermería

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Tenorio Cárcamo G, Barrios Araya S. Alteraciones del sueño más frecuentes en las personas en diálisis. Enferm Nefrol [Internet]. 12 de diciembre de 2018 [citado 24 de septiembre de 2021];21(4):317-33. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/3838

Referencias

  1. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica. Santiago de Chile: Minsal, 2010.
  2. Perales Montilla CM, Duschek S, Reyes Del Paso GA. Calidad de vida relacionada con la salud en la enfermedad renal crónica: relevancia predictiva del estado de ánimo y la sintomatología somática. Nefrologia. 2016;36(3):275-82.
  3. Restrepo D. Trastornos de sueño en los pacientes en diálisis. Rev Colomb Psiquiat 2010;39(3): 588-600.
  4. Abdel-Kader K, Jhamb M, Mandich LA, Yabes J, Keene RM, Beach S, et al. Ecological momentary assessment of fatigue, sleepiness, and exhaustion in ESKD. BMC Nephrol 2014;15(1):29.
  5. Weisbord SD, Fried LF, Mor MK, Resnick AL, Unruh ML, Palevsky PM, et al. Renal provider recognition of symptoms in patients on maintenance hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(5):960-7.
  6. Losso RLM, Minhoto GR, Riella MC. Sleep disorders in patients with end stage renal disease undergoing dialysis: comparison between hemodialysis, continuous ambulatory peritoneal dialysis and automated peritoneal dialysis. Int Urol Nephrol. 2015; 47:369-75.
  7. Al-Jahdali H. A comparison of sleep disturbances and sleep apnea in patients on hemodialysis and chronic peritoneal dialysis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(5):922-30.
  8. Beladi-Mousavi SS, Jafarizade M, Shayanpour S, Bahadoram M, Moosavian SM, Houshmand G. Restless Legs Syndrome: Associated Risk Factors in Hemodialysis Patients. Nephrourol Mon. 2015 29;7(6):e31967.
  9. Tekdös Demircioglu D, Kavadar G, Esen Öre Ö, Emre TY, Yaka U. Relationship between restless leg syndrome and quality of life in uremic patients. Agri. 2015;27(2):73-8.
  10. Wali SO, Alkhouli AF. Restless legs syndrome among Saudi end-stage renal disease patients on hemodialysis. Saudi Med J. 2015 Feb;36(2):204-10.
  11. Salman Y. Restless Legs Syndrome in Patients on Hemodialysis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011;22(2):368-72.
  12. Jung HH, Lee JH, Baek HJ, Kim SJ, Lee JJ. Nocturnal Hypoxemia and Periodic Limb Movement Predict Mortality in Patients on Maintenance Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1607-13.
  13. Sociedad Española del Sueño, Sociedad Española de Neurología. Síndrome de Piernas Inquietas o Enfermedad de Willis-Ekbom. Recomendaciones diagnósticas y terapéuticas del Grupo de Estudio de la Sociedad Española de Neurología y Sociedad Española del Sueño. Madrid: Luzán 5;2013.
  14. Clavero P, Rodríguez-Oroz MC. Trastornos del sueño en la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento. Anales Sis San Navarra 2007;30 (Suppl 1):143-53.
  15. Rafie S, Jafari M, Azizi M, Bahadoram M, Jafari S. Restless legs syndrome in hemodialysis patients. Saudi J Kidney Dis Transpl 2016 Mar; 27(2):326-30.
  16. Stefanidis I, Vainas A, Dardiotis E, Giannaki CD, Gourli P, Papadopoulou D, et al. Restless legs syndrome in hemodialysis patients: An epidemiologic survey in greece. Sleep Med. 2013;14(12):1381-6.
  17. Lindner A, Fornadi K, Lazar AS, Czira ME, Dunai A, Zoller R, et al. Periodic limb movements in sleep are associated with stroke and cardiovascular risk factors in patients with renal failure. J Sleep Res. 2012;21(3):297-307.
  18. Gopaluni S, Sherif M, Ahmadouk NA. Interventions for chronic kidney disease-associated restless legs syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD010690. DOI: 10.1002/14651858.CD010690.pub2.
  19. National Institutes of Health [Internet]. USA. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2016. Síndrome de las piernas inquietas. Disponible en: https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/piernas_inquietas.htm
  20. Soumeila I, Keita S, Elhassani A, Sidibé M, Alaoui K, Kabbali N et al. The restless legs syndrome: incidence and risk factors in hemodialysis. Pan Afr Med J. 2015 Jan 13;20:29.
  21. Mortazavi M, Vahdatpour B, Ghasempour A, Taheri D, Shahidi S, Moeinzadeh F, et al. Aerobic exercise improves signs of restless leg syndrome in end stage renal disease patients suffering chronic hemodialysis. Sci World J 2013;2013:628142.
  22. Gade K, Blaschke S, Rodenbeck A, Becker A, Anderson-Schmidt H, Cohrs S. Uremic Restless Legs Syndrome (RLS) and Sleep Quality in Patients With End-Stage Renal Disease on Hemodialysis: Potential Role of Homocysteine and Parathyroid Hormone. Kidney Blood Press Res 2013;37:458-63.
  23. Bastos JP, Sousa RB, Nepomuceno LA , Gutiérrez-Adrianzen OA, Bruin PF, Araujo ML, et al. Sleep disturbances in patients on maintenance hemodialysis: role of dialysis shift. Rev Assoc Med Bras. 2007;53(6):492-6.
  24. Al-Jahdali HH, Al-Qadhi WA, Khogeer HA, Al-Hejaili FF, Al-Ghamdi SM, Al Sayyari AA. Restless Legs Syndrome in Patients on Dialysis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009;20(3):378-85.
  25. Philippe R, Kumar N. Restless legs syndrome. Can J Public Heal. 2013;189(6):160527
  26. García-Borreguero D, Kohnen R, Silber MH, Winkelman JW, Earley CJ, Högl B, et al. The long-term treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease: Evidence-based guidelines and clinical consensus best practice guidance: A report from the International Restless Legs Syndrome Study Group. Sleep Med 2013;14(7):675-84.
  27. Elder SJ, Pisoni RL, Akizawa T, Fissell R, Andreucci VE, Fukuhara S, et al. Sleep quality predicts quality of life and mortality risk in haemodialysis patients: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant. 2008 Mar;23(3):998-1004.
  28. Giannaki CD, Sakkas GK, Karatzaferi C, Hadjigeorgiou GM, Lavdas E, Kyriakides T, et al. Effect of exercise training and dopamine agonists in patients with uremic restless legs syndrome: a six-month randomized, partially double-blind, placebo-controlled comparative study. BMC Nephrol. 14:194. doi: 10.1186 / 1471-2369-14-194.
  29. Razazian N, Azimi H, Heidarnejadian J, Afshari D, Ghadami MR. Gabapentin versus Levodopa-c for the Treatment of Restless Legs Syndrome in Hemodialysis Patients: A Randomized Clinical Trial. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(2):271-8.
  30. Giannaki CD, Sakkas GK, Karatzaferi C, Hadjigeorgiou GM, Lavdas E, Liakopoulos V, et al. Evidence of increased muscle atrophy and impaired quality of life parameters in patients with Uremic restless legs syndrome. PLoS One. 2011;6(10):e25180.
  31. Mavanur MS, Unruh M. Sleep disordered breathing in patients with chronic kidney disease. Indian J Med Res. 2010;131:277-84.
  32. Stolic R V, Trajkovic GZ, Jekic D, Sovtic SR, Jovanovic AN, Stolic DZ, et al. Predictive Parameters of Survival in Hemodialysis Patients with Restless Leg Syndrome. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(5):974-80.
  33. Giannaki C, Zigoulis P, Karatzaferi C , Hadjigeor¬giou GM, George KP, et al. Period Limb Movements in Sleep Contribute to Further Cardiac Structure Abnormalities in Hemodialysis Patients with Restless Legs Syndrome. J Clin Sleep Med. 2013 Feb 15; 9(2): 147-53.
  34. Forni Ogna V, Ogna A, Pruijm M, Bassi I, Zuercher E, Halabi G, et al. Prevalence and Diagnostic Approach to Sleep Apnea in Hemodialysis Patients: A Population Study. Biomed Res Int. 2015;2015:103686.
  35. Ogna A, Forni Ogna V, Mihalache A, Pruijm M, Halabi G, Phan O, et al. Obstructive Sleep Apnea Severity and Overnight Body Fluid Shift before and after Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2015;10(6):1002-10.
  36. Roumelioti ME, Buysee, DJ, Sanders, MH, Strollo P, Newman AB, Unruh ML, et al. Sleep-disordered breathing and excessive daytime sleepiness in chronic kidney disease and hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(5):986-94.
  37. Cowie MR. Sleep apnea: State of the art. Trends Cardiovasc Med. 2017;27(4):280-89.
  38. Beecroft JM, Hoffstein V, Pierratos A, Chan CT, McFarlane PA, Hanly PJ. Pharyngeal narrowing in end-stage renal disease: implications for obstructive sleep apnoea. Eur Respir J Off J Eur Soc Clin Respir Physiol 2007;30(5):965-71.
  39. Beecroft J, Pierratos A, Hanly P. Clinical presentation of obstructive sleep apnea in patients with end-stage renal disease. J Clin Sleep Med. 2009 Apr 15;5(2):115-21.
  40. Al-Jahdali H. Prevalence of Sleep Apnea and Excessive Day Time Sleepiness in Patients with End-Stage Renal Disease on Dialysis. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012;23(2):251-61.
  41. Tuohy CV, Montez-Rath ME, Turakhia M, Chang TI, Winkelman JW, Winkelmayer WC. Sleep disordered breathing and cardiovascular risk in older patients initiating dialysis in the United States: a retrospective observational study using medicare data. BMC Nephrol 2016 Feb 9;17(1):16.
  42. Loewen A, Siemens A, Hanly P. Sleep disruption in patients with sleep apnea and end-stage renal disease. J Clin Sleep Med 2009;5(4):324-9.
  43. Elias RM, Bradley TD, Kasai T, Motwani SS, Chan CT. Rostral overnight fluid shift in end-stage renal disease: Relationship with obstructive sleep apnea. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(4):1569-73.
  44. Tang SCW, Lam B, Yao TJ, Leung WS, Chu CM, Ho YW, et al. Sleep apnea is a novel risk predictor of cardiovascular morbidity and death in patients receiving peritoneal dialysis. Kidney Int 2010;77(11):1031-8.
  45. Tang SCW, Lam B, Lai ASH, Pang CBY, Tso WK, Khong PL, et al. Improvement in sleep apnea during nocturnal peritoneal dialysis is associated with reduced airway congestion and better uremic clearance. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(2):410-8.
  46. Dos Reis I, Danaga AR, de Carvalho I, Fernandes E, Souza I, Julioti J, et al. Cardiovascular risk and mortality in end-stage renal disease patients undergoing dialysis: sleep study, pulmonary function, respiratory mechanics, upper airway collapsibility, autonomic nervous activity, depression, anxiety, stress and quality of life: a prospective, double blind, randomized controlled clinical trial. BMC Nephrol. 2013 Oct 8;14:215.
  47. Olivi H. Apnea del Sueño: Cuadro clínico y estudio diagnóstico. Rev Med Clin Las Condes. 2013; 24(3) 359-73.
  48. Roumelioti ME, Argyropoulos C, Buysse DJ, Nayar H, Weisbord SD, Unruh ML. Sleep quality, mood, alertness and their variability in CKD and ESRD. Nephron Clin Pract. 2010;114(4):c277-87.
  49. Masuda T, Murata M, Honma S, Iwazu Y, Sasaki N, Ogura M, et al. Sleep-disordered breathing predicts cardiovascular events and mortality in hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant (2011) 26:2289-95.
  50. Rosales E, Rey de Castro J. Somnolencia: Qué es, qué la causa y cómo se mide. Acta Med Per. 2010; 27(2):137-43.
  51. Slater G, Steier J. Excessive daytime sleepiness in sleep disorders. J Thorac Dis 2012;4(6):608-16.
  52. Jaber BL, Schiller B, Burkart JM, Daoui R, Kraus MA, Lee Y, et al. Impact of short daily hemodialysis on restless legs symptoms and sleep disturbances. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(5):1049-56.
  53. Restrepo D, Martinez P, Gomez-Restrepo C, Gil F, Castro C. Trastornos del sueño en pacientes en hemodiálisis Prevalencia y características clínicas y epidemiológicas. Rev Colom Psiq 2011;40(3):433-45.
  54. Unruh M, Buysee D, Dew MA, Evans I et al. Sleep Quality and Its Correlates in the First Year of Dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1:802-10.
  55. Malaki M, Mortazavi S, Moazemi S, Shoaran M. Insomnia and Limb Pain in Hemodialysis Patients: What is the Share of Restless Leg Syndrome? Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012;23(1):15-20.
  56. Organización Panamericana de la Salud. Insomnio. Guía de diagnóstico y manejo [Inter-net], [Consultado 14 junio 2017]; p. 247-57. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/guia23.pdf
  57. El Harraqui R, Abda N, Bentata Y, Haddiya I. Evaluation and analysis of insomnia in chronic hemodialysis. Pan Afr Med J. 2014 Oct 28;19:221.
  58. Anand S, Johansen KL, Grimes B, Kaysen GA, Dalrymple LS, Kutner NG, et al. Physical activity and self-reported symptoms of insomnia, restless legs syndrome, and depression: the comprehensive dialysis study. Hemodial Int 2013;17(1):50-8.
  59. Sarrais F, de Castro Manglano P. El insomnio. Anales Sis San Navarra 2007; 30 (Suppl 1):S121-34.
  60. Tafoya Ramos SA, Lara Muñoz MC. Intervenciones no farmacológicas en el insomnio primario: la evidencia de los ensayos clínicos controlados en los últimos diez años (1998-2008). Rev Colomb Psiquiatr. 2011; 40(2):310-35.
  61. Koch BC, Nagtegaal JE, Hagen EC, van der Westerlaken MM, Boringa JB, Kerkhof GA, Ter Wee PM. The effects of melatonin on sleep-wake rhythm of daytime haemodialysis patients: a randomized, placebo-controlled, cross-over study (EMSCAP study). Br J Clin Pharmacol. 2009;67(1):68-75.
  62. Russcher M, Koch BC, Nagtegaal JE, van Ittersum FJ, et al. Long-term effects of melatonin on quality of life and sleep in haemodialysis patients (Melody study): a randomized controlled trial. Br J Clin Pharmacol. 2013;76(5):668-79.
  63. Zou C, Yang L, Wu Y, Su G, Chen S, Guo X, et al. Auricular acupressure on specific points for hemodialysis patients with insomnia: a pilot randomized controlled trial. Eller K, editor. PLoS One 2015;10(4):e0122724.
  64. Kim KH, Lee MS, Kim TH, Kang JW, Choi TY, Lee JD. Acupuncture and related interventions for symptoms of chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD009440. DOI: 10.1002/14651858.CD009440.pub2
  65. García Llana H, Rodríguez Rey R, Trocoli González F, Celadilla Díez O, Rodríguez Gutiérrez S, Arranz Sánchez M y et al. Consulta de enfermería interdisciplinar de enfermedad renal crónica avanzada: apuntes para un modelo integral de cuidados. Enferm Nefrol 2013;16(2):133-5.