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Resumen
Introducción: En los pacientes en hemodiálisis (HD), el ajuste erróneo del peso ideal puede llevarlos a la sobrecarga de líquido que puede desembocar en episodios de insuficiencia cardiaca o a la inversa, a una situación de bajo peso generando hipotensiones que pueden originar cardiopatía isquémica. Se estima como adecuada una ultrafiltración (UF) máxima de 10 mililitro/kilogramo/hora, valor por encima del cual está demostrado el aumento de la mortalidad. Objetivos: Analizar que tasa de ultrafiltración media usamos en nuestra unidad, y conocer qué porcentaje de pacientes sobrepasaban la ultrafiltración máxima recomendada. Material y Método: Realizamos un estudio observacional, prospectivo, en 58 pacientes en hemodiálisis, analizando la tasa de ultrafiltración expresada en ml/kg/hora por sesión durante 6 meses. Se definió una tasa de UF>10 mililitro/kilogramo/hora como punto de corte para, según los criterios actuales de tasa adecuada, deCorrespondencia: Mónica Pereira García. Email: mpereira@friat.es terminar que pacientes presentaban una UF superior a 10 ml/Kg/h en más de un 25% de las sesiones. Resultados: Durante el periodo de estudio la tasa media de UF de todos los pacientes fue de 8,78±2,76 ml/kg/h, aunque el porcentaje de sesiones por paciente con tasa de UF superior a 10 ml/kg/h fue de un 35,9±29,74%. Conclusión: Un porcentaje alto de pacientes presentan tasas de UF por encima de los valores recomendados. Se han de buscar estrategias para minimizar esta situación, donde la educación sanitaria sobre alimentación y el ajuste individualizado de las sesiones de diálisis son aspectos fundamentales.
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Derechos de autor 2020 Mónica Pereira-García, Paula Manso-del- Real, Ra´´ul Fernández-Prado, Alejandro Avello-Escribano, Emilio González-Parra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aviso de derechos de autor/a
© Los autores ceden de forma no exclusiva los derechos de explotación de los trabajos publicados y consiente en que su uso y distribución se realice con la Licencia Creative Commons Atribución - No comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0). Puede consultar desde aquí la versión informativa y el texto legal de la licencia. Esta circunstancia ha de hacerse constar expresamente de esta forma cuando sea necesario.
Referencias
- Go AS, Hertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N.Eng. J. Med. 2004;351:1296-305. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa041031
- A Abramson JL, Jurkovitz CT, Vaccarino V, Weintraub WS, McClellan W. Chronic kidney disease, anemia, and incident stroke in a middle-aged, community-based population: the ARIC Study.. Kidney Int. 2003;64:610-5. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00109.x
- Tyralla K, Amann K: Morphology of the heart and arteries in renal failure. Kidney Int. 2003; 63: (Suppl 84):S80-3. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.63.s84.1.x
- Safar ME, London GM, Plante GE: Arterial stiffness and kidney function. Hipertensión 2004;43: 163-8. DOI: https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000114571.75762.b0
- Burton JO, Jefferies HJ, Selby NM, McIntyre CW. Hemodialysis-induced cardiac injury: determinants and associated outcomes. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(5):914-20. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.03900808
- Preciado P, Zhang H, Thijssen S, Kooman JP, van der Sande FM, Kotanko P. All-cause mortality in relation to changes in relative blood volume during hemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(8):1401-8. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy286
- Kuipers J, Verboom LM, Ipema KJR, Paans W, Krijnen WP, Gaillard CAJM, et al, The Prevalence of Intradialytic Hypotension in Patients on Conventional Hemodialysis: A Systematic Review with Meta-Analysis. AmJ Nephrol. 2019; 49(6):497-506. DOI: https://doi.org/10.1159/000500877
- Flythe JE, Xue H, Lynch KE, Curhan GC, Brunelli SM. Association of mortality risk with various definitions of intradialytic hypotension. J Am Soc Nephrol. 2015;26(3):724-34. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2014020222
- Assimon MM, Wenger JB, Wang L, Flythe JE. Ultrafiltration Rate and Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients. Am J Kidney Dis. 2016; 68(6):911-22. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.06.020
- Agarwal R, Weir MR. Dry-weight: a concept revisited in an effort to avoid medication-directed approaches for blood pressure control in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1255-260. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01760210
- Park J, Rhee CM, Sim JJ, Kim YL, Ricks J, Streja E, et al. A comparative effectiveness research study of the change in blood pressure during hemodialysis treatment and survival. Kidney Int. 2013;84:795-802. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2013.237
- Davies SJ, Davenport A. The role of bioimpedance and biomarkers in helping to aid clinical decision-making of volume assessments in dialysis patients. Kidney Int. 2014;86:489-96. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2014.207
- Daugirdas JT. Intradialytic hypotension and splanchnic shifting: Integrating an overlooked mechanism with the detection of ischemia-related signals during hemodialysis. Semin Dial. 2019;32(3):243-7. DOI: https://doi.org/10.1111/sdi.12781
- Lee Y, Okuda Y, Sy J, Kim SR, Obi Y, Kovesdy CP, et al. Ultrafiltration Rate Effects Declines in Residual Kidney Function in Hemodialysis Patients. Am J Nephrol. 2019:1-8. DOI: https://doi.org/10.1159/000503918
- Chou JA, Kalantar-Zadeh K. Volume Balance and Intradialytic Ultrafiltration Rate in the Hemodialysis Patient. Curr Heart Fail Rep. 2017;14(5):421-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11897-017-0356-6
Referencias
Go AS, Hertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N.Eng. J. Med. 2004;351:1296-305. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa041031
A Abramson JL, Jurkovitz CT, Vaccarino V, Weintraub WS, McClellan W. Chronic kidney disease, anemia, and incident stroke in a middle-aged, community-based population: the ARIC Study.. Kidney Int. 2003;64:610-5. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00109.x
Tyralla K, Amann K: Morphology of the heart and arteries in renal failure. Kidney Int. 2003; 63: (Suppl 84):S80-3. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.63.s84.1.x
Safar ME, London GM, Plante GE: Arterial stiffness and kidney function. Hipertensión 2004;43: 163-8. DOI: https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000114571.75762.b0
Burton JO, Jefferies HJ, Selby NM, McIntyre CW. Hemodialysis-induced cardiac injury: determinants and associated outcomes. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(5):914-20. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.03900808
Preciado P, Zhang H, Thijssen S, Kooman JP, van der Sande FM, Kotanko P. All-cause mortality in relation to changes in relative blood volume during hemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(8):1401-8. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy286
Kuipers J, Verboom LM, Ipema KJR, Paans W, Krijnen WP, Gaillard CAJM, et al, The Prevalence of Intradialytic Hypotension in Patients on Conventional Hemodialysis: A Systematic Review with Meta-Analysis. AmJ Nephrol. 2019; 49(6):497-506. DOI: https://doi.org/10.1159/000500877
Flythe JE, Xue H, Lynch KE, Curhan GC, Brunelli SM. Association of mortality risk with various definitions of intradialytic hypotension. J Am Soc Nephrol. 2015;26(3):724-34. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2014020222
Assimon MM, Wenger JB, Wang L, Flythe JE. Ultrafiltration Rate and Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients. Am J Kidney Dis. 2016; 68(6):911-22. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.06.020
Agarwal R, Weir MR. Dry-weight: a concept revisited in an effort to avoid medication-directed approaches for blood pressure control in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1255-260. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01760210
Park J, Rhee CM, Sim JJ, Kim YL, Ricks J, Streja E, et al. A comparative effectiveness research study of the change in blood pressure during hemodialysis treatment and survival. Kidney Int. 2013;84:795-802. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2013.237
Davies SJ, Davenport A. The role of bioimpedance and biomarkers in helping to aid clinical decision-making of volume assessments in dialysis patients. Kidney Int. 2014;86:489-96. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2014.207
Daugirdas JT. Intradialytic hypotension and splanchnic shifting: Integrating an overlooked mechanism with the detection of ischemia-related signals during hemodialysis. Semin Dial. 2019;32(3):243-7. DOI: https://doi.org/10.1111/sdi.12781
Lee Y, Okuda Y, Sy J, Kim SR, Obi Y, Kovesdy CP, et al. Ultrafiltration Rate Effects Declines in Residual Kidney Function in Hemodialysis Patients. Am J Nephrol. 2019:1-8. DOI: https://doi.org/10.1159/000503918
Chou JA, Kalantar-Zadeh K. Volume Balance and Intradialytic Ultrafiltration Rate in the Hemodialysis Patient. Curr Heart Fail Rep. 2017;14(5):421-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s11897-017-0356-6