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Resumen

Objetivos: Analizar las infecciones del orificio de salida del catéter peritoneal, identificando los principales factores relacionados con las mismas; asimismo se ha comparado la efectividad de un protocolo basado en la utilización diaria de mupirocina tópica en la cura del orificio de salida frente a la utilización suero salino.


Material y Método: Estudio observacional, retrospectivo. Recogimos variables demográficas, clínicas, la etiología y evolución de los episodios de infección del orificio en un periodo de 2 años. Utilizamos un protocolo de profilaxis con suero fisiológico y con mupirocina crema al 2%.


Resultados: Estudiamos 75 pacientes, edad media 60,3±13,9 años, 66,7% varones, mediana de tiempo en diálisis peritoneal 24,3 meses (rango intercuartílico 11-48,7). La incidencia de infección del orificio de salida fue del 26,7%, el 77% fueron originadas por microorganismos de piel y mucosas. La infección del orificio de salida se relacionó con el estado portador nasal de Staphylococcus aureus (p=0,048) y la extrusión del dacron externo (p=0,004). De los 4 pacientes que presentaron una peritonitis secundaria a la infección del orificio de salida, 3 fueron trasferidos a hemodiálisis (p=0,025).


Con el protocolo de antibioterapia tópica diaria se redujo un 68% la tasa de infecciones.


Conclusiones: La exteriorización del anillo externo del catéter peritoneal es un factor predisponente de infecciones. La aplicación diaria de mupirocina es una estrategia efectiva para reducir la incidencia de infección del orificio y peritonitis. La erradicación de portadores nasales de Staphylococcus aureus puede contribuir a reducir la pérdida del catéter y la transferencia a hemodiálisis.

Palabras clave

catéter peritoneal diálisis peritoneal infecci´ón del orificio de salida mupirocina peritonitis

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Cómo citar
1.
González-Sanchidrián S, Nacarino-Muriel M del C, García-Girón AM, Fernández-Vivas F, Pazos-Pacheco M del C, Gallego-Domínguez S. Análisis de las infecciones del orificio de salida del catéter peritoneal. Efectividad de un protocolo basado en la aplicación de mupirocina tópica diaria. Enferm Nefrol [Internet]. 2021 [consultado 21 Nov 2024];24(2):[aprox. 11 p.]. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4383
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Referencias

  1. Montenegro J, Correa R, Riella MC. Tratado de diálisis peritoneal. 2ª ed. España: Elsevier; 2016.
  2. Fariñas MC, García-Palomo JD, Gutiérrez-Cuadra M. Infecciones asociadas a los catéteres utilizados para la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Enferm Infecc Micribiol Clin 2008; 26(8):518-26. DOI: https://doi.org/10.1157/13127459
  3. Htay H, Johnson DW, Craig JC, Schena FP, Strippoli GF, Tong A et al. Catheter type, placement and insertion techniques for preventing catheter-related infections in chronic peritoneal dialysis patients. Cochrane Database Syst Rev 2019;31;5:CD004680. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004680.pub3
  4. Szeto CC, Li PK, Johnson DW, Bernardini J, Dong J, Figuereido AE et al. ISPD catheter-related infection recomendations: 2017 update. Perit Dial Int 2017;37(2):141-54. DOI: https://doi.org/10.3747/pdi.2016.00120
  5. Bajo MA, Selgas R, Remón C, Arrieta J, Álvarez-Ude F, Arenas MD et al. Plan de calidad científico-técnica y de mejora continúa de calidad en diálisis peritoneal. Nefrología 2010;30(1):28-45.
  6. Portolés J, Sánchez E, Janeiro D, Montenegro J. Peritonitis e infecciones del catéter en la diálisis peritoneal. En; Nefrología al día. Sociedad Española de Nefrología. 2019 [Consultado 14 abr 2020]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-peritonitis-e-infecciones-del-cateter-223.
  7. Murray PR, Rosenthal KS, Phaller MA. Medical Microbiology. 9th ed. Philadelphia. Elsevier; 2020.8. Bennett JE, Dollin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas and Bennett´s. Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia. Elsevier 2019.
  8. Pérez-Fontan M, Rodríguez Carmona A, Rosales M, García-Falcón T, Valdés F. Incidence and clinical significance of nasal and pericatheter colonization by gram-negative bacteria among patients undergoing chronic peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2002;17:118-22. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/17.1.118
  9. Ragupathi L, Reyna M. Case Report of Cryptococcus Albidus Peritonitis in a Peritoneal Dialysis Patient and a Review of the Literature. Perit Dial Int 2015;35(4):421-7. DOI: https://doi.org/10.3747/pdi.2013.00134
  10. Strippoli GF, Tong A, Johnson D, Schena FP, Craig JC. Antimicrobial agents to prevent peritonitis in peritoneal dialysis: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Kidney Dis 2004;44:591-603. DOI: https://doi.org/10.1016/S0272-6386(04)00941-2
  11. Strippoli GF, Tong A, Johnson D, Schena FP, Craig JC. Catheter-related interventions to prevent peritonitis in peritoneal dialysis: a systematic review of randomized controlled trials. J Am Soc Nephrol 2004;15:2735-46. DOI: https://doi.org/10.1097/01.ASN.0000141463.95561.79
  12. Tacconelli E, Carmeli Y, Aizer A, Ferreira G, Foreman MG, D’Agata EM. Mupirocin prophylaxis to prevent Staphylococcus aureus infection in patients undergoing dialysis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2003;37:1629-38. DOI: https://doi.org/10.1086/379715
  13. Xu G, Tu W, Xu C. Mupirocin for preventing exit-site infection and peritonitis in patients undergoing peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2010;25:587-92. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfp411
  14. Lim CT, Wong KS, Foo MW. The impact of topical mupirocin on peritoneal dialysis infection in Singapore General Hospital. Nephrol Dial Transplant 2005;20:2202-6.16. Davenport A. Do topical antibiotics reduce exit-site infection rates and peritonitis episodes in peritoneal dialysis patients? The Pan Thames Renal Audit. J Nephrol 2012;25:819-24. DOI: https://doi.org/10.5301/jn.5000071
  15. Wong C, Luk IW, Ip M, You JH. Prevention of gram-positive infections in peritoneal dialysis patients in Hong Kong: a cost-effectiveness analysis. Am J Infect Control 2014;42:412-6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2013.12.008
  16. Cavdar C, Saglam F, Sifil A, et al. Effect of once-a-week vs thrice-a-week application of mupirocin on methicillin and mupirocin resistance in peritoneal dialysis patients: three years of experiencie. Ren Fail 2008;30:417-22. DOI: https://doi.org/10.1080/08860220801964228
  17. Pérez-Fontan M, Rosales M, Rodriguez-Carmona, García-Falcón T, Valdés F. Mupirocin resistance after long-term use for Staphylococcus aureus colonization in patients undergoing chronic peritoneal dialysis. Am J Kidney Dis 2002;39:337-41. DOI: https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.30553
  18. Originales González-Sanchidrián S et al. https://doi.org/10.37551/S2254-2884202101020. Al-Hwiesh AK, Abdful-Rahman IS, Muhanna Al FA, et al. Prevention of peritoneal catheter infections in Saudi peritoneal dialysis: The emergence of high-level mupirocin resistance. Int J Artif Organs 2013;36:473-83. DOI: https://doi.org/10.5301/ijao.5000207
  19. Lin J, Ye H, Li J, Qiu Y, Wu H, Yi C, Lu S, et al. Prevalence and risk factors of exit-site infection in incident peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2020;40(2):164-70. DOI: https://doi.org/10.1177/0896860819886965
  20. Picó L, Picó L, Blaya L, Hernández MI, Serrano RM, Lillo A. Infección del orificio de salida y anillo externo del catéter peritoneal tratada mediante técnica de Friedrich. Enferm Nefrol 2013;16 uppl(1):15-33. DOI: https://doi.org/10.4321/S2254-28842013000500009
  21. Kirmizis D, Bowes E, Ansari B, Cairns H. Exit-site recolocation: a novel, straightforward technique for exit-site infections. Perit Dial Int 2019;39(4):350-5. DOI: https://doi.org/10.3747/pdi.2017.00214
  22. Sun ML, Zhang Y, Wang B, Ma TA, Jiang H, Hu SL et al. Randomized controlled trials for comparison of laparoscopic versus conventional open catheter placement in peritoneal dialysis patients: a meta-analysis. BMC Nephrol 2020;21(1):60. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-020-01724-w
  23. Nochaiwong S, Ruengorn C, Noppakun K, Panyathong S, Dandecha P, Sood MM et al. Comparative effectiveness of local application of chlorhexidine gluconate, muripocin ointment, and normal saline for the prevention of peritoneal dialyisis related-infections (COSMO-PD Trial): a multicenter randomized, double-blind, controlled protocol. Trials 2019;20(1):754. DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3953-8
  24. Boudville N, Johnson DW, Zhao J, Bieber BA, Pisoni RL, Piraino B et al. Regional variation in the treatment and prevention of peritoneal dialysisrelated infections in the Peritoneal Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(12):2118-26. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy204
  25. Lanot A, Bechade C, Verger C, Fabre E, Vernier I, Lobbedez T. Patterns of peritoneal dialysis catheter practices and technique failure in peritoneal dialysis: a nationwide cohort study. PLoS One. 2019;14(6):e0218677. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218677
  26. Annigeri R, Conly J, Vas S, Dedier H, Prakashan KP, Bargman JM, et al. Emergence of mupirocin-resistant Staphylococcus aureus in chronic peritoneal dialysis patients using mupirocin prophylaxis to prevent exit-site infection. Perit Dial Int. 2001;21(6):554-9. DOI: https://doi.org/10.1177/089686080102100604
  27. Perl J, Fuller DS, Bieber BA, Boudville N, Kanjanabuch T, Ito Y, et al. Peritoneal dialysis-related infection rates and outcomes: results from the peritoneal dialysis outcomes and practice patterns study (PDOPPS). Am J Kidney Dis 2020. pii: S0272-6386(19)31105-9.
  28. Aguilera-Flórez AI, Sastre-López A, Linares-Fano B, Guerra-Ordoñez JR, Alonso-Rojo AC, Prieto-Velasco M. Análisis del tiempo de entrenamiento y su relación con los episodios de peritonitis. Enferm Nefrol. 2020 Ene-Mar;23(1):54-9. DOI: https://doi.org/10.37551/S2254-28842020006
  29. Crabtree JH, Shrestha BM, Chow KM, Figuereido AE, Povlsen JV, Wilkie M et al. Creating and maintaining optimal peritoneal dialysis access in the adult patient: 2019 update. Perit Dial Int 2019;39(5):414-36. DOI: https://doi.org/10.3747/pdi.2018.00232