Contenido principal del artículo

Resumen

Introducción: La bioimpedancia eléctrica se puede utilizar para establecer el estado de hidratación y nutrición en hemodiálisis. La valoración del estado de hidratación de los pacientes se hace habitualmen-te a modo de “arte clínico” mediante el concepto de “peso seco”. Existen pocos trabajos que estudien la concordancia entre el peso seco estimado de for-ma clínica y el deducido post-bioimpedancia. Material y métodos: Se estudiaron 36 pacientes (26 varones y 10 mujeres). Se realizó bioimpedan-cia eléctrica vectorial antes y 30’ después de diálisis de mitad de semana midiendo, el peso, el agua total y su distribución, el ángulo de fase, la relación de Na/K, y la posición del vector de cada paciente en el normograma de esferas: percentiles 50,75 y 95. El peso-seco se estimó según la valoración subjetiva del nefrólogo, enfermera y paciente. Además en 12 pacientes estables se continuó el análisis por bioim-pedancia durante 4 semanas. Resultados: La edad fue de 69.6±12.5 (r=29-89). Prediálisis el peso fue de 73.1±14.1, y postdiá-lisis de 70.4±13.6. El agua corporal total fue de 24.7±2.8 L/m (53.7±8.2% del peso); 22.1±3.0 L (56.2±5.9% del peso) correspondían a agua extracelular y 17.4±3.8 L/m a intracelular. Pos-themodiálisis, el agua total se redujo a 22.8±2.4 L/m (51.8±8.6% del peso) (23.5±2.2 L en varo-María Teresa Centellas Tristán, María Luisa Garcinuño Martín, Reyes González de Antonio, Elvira Roig Gaspar, Daniel Corbacho Barrenechea Enfermeros/as, Servicio de Nefrología. Complejo Asistencial de Ávilanes; y 21,5±3 L en mujeres) de los que 19.6±2.5 L (54,3±5.8% del peso) correspondían a agua extra-celular y 16.7±3.3 a agua intracelular. Un varón y 5 mujeres sobrepasaron el valor de referencia más alto. El peso posthemodiálisis fue de 70,4±13,6 ligeramente superior al peso seco establecido: 70,2±13,4 (p=0,02). El ángulo de fase fue <4 en 9 pacientes (25%) y el intercambio Na/K en 13 pacientes (36%) era >1.2, indicando malnutrición. El estudio de las elipses mostró en el percentil 50 el 58.3% (21 pacientes). El resto se repartían en el 75% de sobrehidratación: 9 (25%) y en el 95%, 5 (13,8%). En los 12 pacientes en los que se efectua-ron las bioimpedancias seriadas durante 4 semanas, los resultados mostraron variaciones poco signifi ca-tivas de los parámetros estudiados.Conclusiones: Aunque la bioimpedancia aporta co-nocimientos más exactos sobre la composición hídri-ca corporal y la distribución del agua, el peso seco establecido por estimación clínica sigue siendo de gran valor. La bioimpedancia ayuda a detectar pe-queños cambios subclínicos, que podrían tener tras-cendencia a más largo plazo. La bioimpedancia pone de manifi esto de forma objetiva la desnutrición pre-sente en casi la mitad de pacientes de hemodiálisis.

Palabras clave

Bioimpedancia Peso seco Hemodiálisis.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Tristán MT, Garcinuño Martín ML, González de Antonio R, Roig Gaspar E, Corbacho Barrenechea D. Evaluación del peso seco y el agua corporal según bioimpedancia vectorial frente al método tradicional. Enferm Nefrol [Internet]. 22 de abril de 2013 [citado 25 de junio de 2021];16(1):15-1. Disponible en: https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4204