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Resumen
Pacientes en programa de hemodiálisis (HD) es uno de los retos más importantes a los que se enfrenta la Nefrología. El acceso vascular (AV) ideal es aquél que facilita un flujo adecuado para la diálisis, tiene una vida media prolongada y baja tasa de complicaciones. La fístula arterio-venosa (FAVI) autóloga es la que mejor cumple estas condiciones, tiene la menor tasa de infecciones y de trombosis y es la recomendada como primera opción siempre que sea posible. KDOQUI en el 2000, y su actualización en 2006, recomiendan el uso de FAVI como primera opción, considerando que debe ser el AV en al menos el 50% de los pacientes incidentes en HD, y el 65% en prevalentes. De igual forma desaconsejan el uso de Catéter Permanente Tunelizado (CPT), recomendando un porcentaje inferior al 10% de pacientes incidentes y limitando su uso a casos concretos Las guías de la SEN (enfermedad renal crónica avanzada y prediálisis 2008; de acceso vascular 2004) coinciden: la FAVi es la primera opción, cuando no sea posible se usará el AV protésico de PTFE y el catéter venoso central (CVC) es la última elección tras las dos anteriores. Son numerosas las publicaciones en los últimos años nos alertan sobre las consecuencias en términos de morbimortalidad y coste económico según el acceso vascular empleado en cada paciente. Así la FAVI se asocia con mayor supervivencia del paciente y menor coste, mientras que en el otro extremo son muchos los estudios que alertan sobre los efectos deletéreos en el pronóstico del paciente por la utilización de CVC. En nuestro país, el estudio MAR, estudio multicéntrico que incluyó más de 1700 pacientes ó el estudio del registro Andaluz de pacientes (2400 pacientes seguidos 4 años) concluyen que "La mortalidad en los pacientes con CPT o prótesis de PTFE es significativamente mayor que en los pacientes con FAVI" con supervivencia de los pacientes con FAVI de 73.7% y con CVC del 49%". Este efecto de los catéteres es independiente de la comorbilidad inicial del paciente.
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Detalles del artículo
Derechos de autor 2012 Jesús Cárcamo Baena, Mercedes Salgueira Lazo, Antonia Concepción Gómez Castilla, María de los Ángeles Rodríguez Pérez, Marcos Tienda Moreno, Cándido Rico Castillo, Inmaculada Pozuelo García
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aviso de derechos de autor/a
© Los autores ceden de forma no exclusiva los derechos de explotación de los trabajos publicados y consiente en que su uso y distribución se realice con la Licencia Creative Commons Atribución - No comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0). Puede consultar desde aquí la versión informativa y el texto legal de la licencia. Esta circunstancia ha de hacerse constar expresamente de esta forma cuando sea necesario.
Referencias
- Gruss y cols. Repercusiones del uso de catéteres en hemodiálisis. Nefrología 29, 2: 13-129; 2009.
- Portolés y cols. Course of vascular access and rela-tionship with treatment of anemia. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 1163-1169.
- Guía de Acceso Vascular en Hemodiálisis. SEN. Nefrología 2004.
- Remón C y col.; Accesos para comenzar depuración extrarrenal: vascular y peritoneal. Acceso temporal en prediálisis. Guías SEN Enfermedad R. crónica avanzada y prediálisis. Nefrolgía 28, sup 3: 105-112; 2008.
- Rehman y col. Ethical and Legal Obligation to avoid long-term tunneled catheter access. Clin J Am Soc Nephrol 4: 456-460; 2009.
- Enferm Infecc Microbiol Clin 2008; 26(8):518-526.Quarello y col. So central venous catheters have advantanges over arteriovenous fistulas o grafts?. J Nephrol 2006; 19(3): 265-279.
- Guía SEN Acceso Vascular en Hemodiálisis. 2004.
- Sedlacek et al. Aspirin treatment is associated with a significatly decreased risk of Staphylococcus Aureus bacteremia in hemodialysis patients with tun-nelled catheters. AJKD 2007; 49: 401.
- Beathard. KIdney Int 2004; 66: 1622-32.Asif A y cols. Interventional nephrology: from episodic to coordinated vascular access care. J Nephrol 2007; 20: 399-405.
- The introduction of every new class of antimicrobial agents is followed by emergence of resistance. By 1962, penicillin-resistant S. aureus were a major threat in hospitals and nurseries.
- NDT Plus (2010) Nephrology DialysisTransplation 3:234-246 doi: 10.1093/indtplus/sfq41.Diagnosis, prevention and treatment of haemodialy-sis catheter-related bloodstreaminfections(CRBSI): a position statement of European Renal Best Prac-tice (ERBP).Raymond Vanholder, Bernard Canaud, Richard fluck, Michel Jadoul, Laura Labriola.
Referencias
Gruss y cols. Repercusiones del uso de catéteres en hemodiálisis. Nefrología 29, 2: 13-129; 2009.
Portolés y cols. Course of vascular access and rela-tionship with treatment of anemia. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2: 1163-1169.
Guía de Acceso Vascular en Hemodiálisis. SEN. Nefrología 2004.
Remón C y col.; Accesos para comenzar depuración extrarrenal: vascular y peritoneal. Acceso temporal en prediálisis. Guías SEN Enfermedad R. crónica avanzada y prediálisis. Nefrolgía 28, sup 3: 105-112; 2008.
Rehman y col. Ethical and Legal Obligation to avoid long-term tunneled catheter access. Clin J Am Soc Nephrol 4: 456-460; 2009.
Enferm Infecc Microbiol Clin 2008; 26(8):518-526.Quarello y col. So central venous catheters have advantanges over arteriovenous fistulas o grafts?. J Nephrol 2006; 19(3): 265-279.
Guía SEN Acceso Vascular en Hemodiálisis. 2004.
Sedlacek et al. Aspirin treatment is associated with a significatly decreased risk of Staphylococcus Aureus bacteremia in hemodialysis patients with tun-nelled catheters. AJKD 2007; 49: 401.
Beathard. KIdney Int 2004; 66: 1622-32.Asif A y cols. Interventional nephrology: from episodic to coordinated vascular access care. J Nephrol 2007; 20: 399-405.
The introduction of every new class of antimicrobial agents is followed by emergence of resistance. By 1962, penicillin-resistant S. aureus were a major threat in hospitals and nurseries.
NDT Plus (2010) Nephrology DialysisTransplation 3:234-246 doi: 10.1093/indtplus/sfq41.Diagnosis, prevention and treatment of haemodialy-sis catheter-related bloodstreaminfections(CRBSI): a position statement of European Renal Best Prac-tice (ERBP).Raymond Vanholder, Bernard Canaud, Richard fluck, Michel Jadoul, Laura Labriola.