Enfermería Nefrológica es la publicación oficial de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Enfermería Nefrológica publica trimestralmente artículos de investigación enfermera relacionados con la nefrología, hipertensión arterial, diálisis y trasplante, que tengan como objetivo contribuir a la difusión del conocimiento científico que redunde en el mejor cuidado del enfermo renal. En su versión electrónica es una revista Diamond Open Access, no cobra tasas por el envío de trabajos ni tampoco por la publicación de sus artículos y está dirigida a enfermeros / as de nefrología. La revista acepta artículos escritos en español, inglés o portugués. Sigue las normas de publicación del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE) (V.19-Castellano) y del Comité sobre Publicación Ética (COPE). La reutilización de los trabajos debe hacerse en los términos de la Licencia Creative Commons Atribucion-NoComercial 4.0 Internacional. Esta revista está indizada en: CINAHL, IBECS, SciELO, CUIDEN, SIIC, Latindex, Capes, DULCINEA, Dialnet, DOAJ, ENFISPO, Scopus, Sherpa Romeo, C17, RECOLECTA, Redalyc, REBIUN, REDIB, MIAR, WordCat, Google Scholar Metric, Cuidatge, Cabells Scholarly Analytics, WoS-Scielo Citation Index, AURA, JournalTOCs y ProQuest.
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La voz del paciente como palanca de cambio en las estrategias sanitarias
Grábatelo a fuego; nadie sabe más de mí que yo. Es como una metáfora de la vida, aprendemos participando, formándonos con la ayuda de familiares, profesores, jefes o compañeros de trabajo. La participación en salud sería como estar en párvulos. Como dice Joan Carles March “el paciente es el recurso más infrautilizado del sistema”. Vivimos en una analogía del despotismo ilustrado “todo para el paciente pero sin el paciente”. Los pacientes estamos llamados a ser agentes activos en las decisiones que afectan a nuestra salud como expertos en “nosotros”. Pero participar requiere una capacitación, formación y, en ocasiones, comenzar desde una alfabetización en salud. Con la formación podemos adquirir la capacidad de tomar decisiones compartidas con los profesionales sanitarios, pero también participar en comités de pacientes, de ética, de evaluación de tecnología sanitaria, si tenemos el acompañamiento, la consideración de agentes activos de salud y la formación necesaria. Lo que necesitamos es estructurarla, planificarla, medirla y ponerla en práctica. En definitiva, a participar para ser agentes de cambio de un sistema que necesita de nuestra experiencia, única e insustituible, para dar respuesta a las necesidades reales e individuales de cada persona. La necesidad de que los pacientes tengamos una agenda política en la búsqueda de una sanidad mejor se ha vuelto fundamental en la conversación sobre el futuro del sistema sanitario. Es crucial que las organizaciones de pacientes tomemos un papel activo en la definición de políticas de salud para esta transformación sanitaria.
Derechos de autor 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Experiência de mulheres em hemodiálise acerca do apoio social familiar
Introdução: O apoio social é definido como a assistência oferecida por outras pessoas na qual geram fatores protetivos essenciais para indivíduos diagnosticados com doença renal crônica, especialmente aqueles submetidos ao tratamento por hemodiálise. Em que pese as mulheres essas tendem a enfrentar desafios agravados considerando os papéis de gênero, impactando em sua identidade, qualidade de vida e apoio social. Objetivo: Descrever a experiência de mulheres em hemodiálise acerca do apoio social familiar. Material e Mètodos: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo realizado com 15 mulheres que estavam realizando hemodiálise em um hospital de Maceió, Alagoas, Brasil. Foram realizadas entrevistas, submetidas à análise de conteúdo temática, na modalidade categorial, e interpretadas a partir da perspectiva da teoria do apoio social de House. Resultados: As categorias emergentes evidenciam que o apoio social familiar se apresenta nos seguintes tipos: emocional, religioso, instrumental e informacional. Contudo, algumas entrevistadas sinalizaram o afastamento de familiares e isolamento individual, revelando uma barreira na recepção de apoio. Conclusão: O estudo evidencia que o apoio social familiar se manifesta na vida das mulheres submetidas à hemodiálise de diversas maneiras. Além disso, reforça que o afastamento de familiares e o isolamento individual interfere na concretização do apoio.
Derechos de autor 2025 Nathalia Bertoldo Silva Santos, Luiz Henrique Santana Trindade, Fernanda Araújo Valle Matheus, Júlia Renata Fernandes de Magalhães, Thaynara Maria Pontes Bulhões, ANDREY FERREIRA DA SILVA https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Maduración de las fístulas arteriovenosas nativas: influencia de los factores inflamatorios, bioquímicos y hematológicos
Objetivo: Determinar los factores inflamatorios, bioquímicos y hematológicos pre-quirúrgicos y post-quirúrgicos que influyen en la maduración de las fistulas arteriovenosas nativas . Material y Método: Estudio observacional retrospectivo. Se realizaron dos analíticas sanguíneas, pre-quirúrgica y post-quirúrgica, analizando parámetros bioquímicos, hematológicos, e inflamatorios. Análisis estadístico: Descriptivo. T-Student, U de Mann-Whitney y Chi cuadrado. Prueba de Wilcoxon y regresión logística binomial. Resultados: Muestra de 130 pacientes, edad media 68,3 años. 75,3% hombres. 75,3% fístulas maduras. Al comparar las fístulas maduras frente a las no maduras observamos: Analítica pre-quirúrgica: albumina (p=0,012) y PO2 (p=0,007) significativamente mayores, y PCR (p=0.006) significativamente menor en fístulas maduras. Analítica post-quirúrgica: PCR (p=0.004) y creatinina (p=0,002) significativamente menores en fístulas maduras. Análisis de muestras apareadas: en fístulas maduras: incremento significativo de PO2 (p=0,049), leucocitos (p=0,021) y neutrófilos (p=0,011) post-quirúrgicos, y descenso significativo de PCO2 (p=0,042) y creatinina (p<0,001) post-quirúrgicas. En fístulas no maduras: descenso significativo de albumina pre-quirúrgica (p<0,001). Regresión logística: a mayor valor pre-quirúgico de albumina (OR:0,15;p=0,003) y PO2 (OR:0,54;p=0,002) menor riesgo de fallos de maduración. A mayores valores pre-quirúrgicos de ácido úrico (OR:1,58; p=0,005), y post-quirúrgicos de PCR (OR:1,31; p=0,047) y creatinina (OR:1.22; p=0,006) mayor riesgo de fallos de maduración. Conclusiones: Valores elevados de ácido úrico, creatinina y PCR aumentan el riesgo de fallos de maduración; una mayor albúmina y P02 pre-quirúrgicas lo reducen. Tras la cirugía, en fístulas maduras se observa un incremento de PO2, leucocitos y neutrófilos, y un descenso significativo de PCO2 y creatinina.
Derechos de autor 2025 FRANCISCO JAVIER RUBIO CASTAÑEDA, MANUEL FERNANDEZ NUÑEZ, JOHANNA CHICO GUERRA, ANA ISABEL SIERRA SÁNCHEZ, EMILIA FERRER LÓPEZ, MARIA AMAYA MATEO SANCHEZ https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Perfil emocional del paciente en hemodiálisis. Estudio multicéntrico
Introducción: La enfermedad renal crónica ocasiona grandes problemas y cambios a nivel físico, psicológico y social en las personas que la padecen. El gran impacto sobre la calidad de vida, unido a la presencia de trastornos emocionales, favorecen la aparición de síntomas en estos pacientes en mayor proporción que en la población general. Objetivos: Determinar el perfil emocional de los pacientes en hemodiálisis. Material y Método: Estudio descriptivo transversal multicéntrico llevado a cabo con pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis pertenecientes a centros de la Fundación Renal de la Comunidad de Madrid. Se empleó la Escala de Valoración del Estado de Ánimo (EVEA) para la valoración del “perfil emocional”. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra. Resultados: Entre los 245 pacientes muestreados, se observó una mayor valoración de las emociones positivas frente a las negativas, siendo el perfil emocional “alegre” el predominante. Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis presentan un alto perfil emocional positivo, predominando sensaciones de alegría, optimismo y jovialidad. Los perfiles emocionales negativos, como ansiedad, irritabilidad o tristeza, se observan en niveles bajos. En conjunto, la terapia renal sustitutiva con hemodiálisis se asocia con un predominio de emociones positivas frente a las negativas.
Derechos de autor 2025 ANA CASAUX HUERTAS https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Comentario sobre el artículo «Impacto de la fatiga posdiálisis y el tiempo de recuperación en pacientes crónicos sometidos a tratamiento de hemodiálisis: un estudio observacional exploratorio» (Blanco-Mavillard et al., 2025)
Estimado editor: He leído con gran interés el artículo «Impacto de la fatiga posdiálisis y el tiempo de recuperación en pacientes crónicos sometidos a tratamiento de hemodiálisis: un estudio observacional exploratorio» (Blanco-Mavillard et al., 2025). El estudio de estos autores ofrece una contribución relevante a la comprensión de la fatiga posdiálisis, uno de los síntomas más prevalentes y debilitantes en las personas con enfermedad renal crónica sometidas a hemodiálisis. El título del artículo me llamó inmediatamente la atención, ya que aborda el tema de mi investigación actual.
Derechos de autor 2025 Paula Samanta Assunção Pereira https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Prevalencia de la fragilidad en pacientes incidentes en hemodiálisis
Introducción: La fragilidad es un síndrome caracterizado por la disminución de la reserva fisiológica y mayor vulnerabilidad a complicaciones, caídas y mortalidad. En España, la población anciana en hemodiálisis está en aumento, con prevalencias de fragilidad del 26-73% según el instrumento de medida. Objetivo: El objetivo fue evaluar la prevalencia de fragilidad en pacientes incidentes en hemodiálisis mediante la escala FRAIL. Material y Método: Estudio descriptivo prospectivo realizado entre noviembre de 2024 y marzo de 2025, con muestreo incidental. Se incluyeron 51 pacientes incidentes en hemodiá-lisis. Se recogieron datos demográficos, etiología de la enfermedad renal, diabetes mellitus y acceso vascular. La fragilidad se evaluó con la escala FRAIL (cinco ítems: fatigabilidad, resistencia, deambulación, comorbilidad y pérdida de peso), clasificando a los pacientes como frágiles (>3 puntos), prefrágiles (1-2) o no frágiles (0). Resultados: Edad media: 68,76±12,18 años; 74,5% hombres. La etiología más frecuente fue no filiada (25%). El 64,7% fueron frágiles, el 29,7%, prefrágiles, y el 5,9%, no frágiles. Las alteraciones más frecuentes fueron problemas de resistencia (76,5%), fatigabilidad (64,7%) y pérdida de peso (58,8%). La diabetes mellitus se asoció significativamente con fragilidad (p=0,012). No se hallaron diferencias con edad, género, índice de masa corporal, procedencia, acceso vascular o inicio urgente. Conclusiones: La prevalencia combinada de fragilidad y prefragilidad alcanzó el 94,4%. La escala FRAIL demostró ser un instrumento rápido y útil para la detección precoz, lo que facilita la implementación de intervenciones preventivas. Se precisan estudios multicéntricos y con mayor tamaño muestral para confirmar estos resultados.
Derechos de autor 2025 Francisco Cirera-Segura, María del Rocío Manzano-Angua, María Adelaida Martín-Carrasco https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Hacia un modelo sostenible y efectivo de prevención de la enfermedad renal crónica: el rol estratégico de la enfermería nefrológica
La enfermedad renal crónica es un problema creciente de salud pública que requiere un cambio estructural en los sistemas sanitarios, con énfasis en la prevención y el diagnóstico precoz desde la atención primaria. La reciente resolución EB156/CONF./6, de la Organización Mundial de la Salud refuerza esta necesidad al instar a los países a integrar la salud renal en sus planes nacionales, mejorar la vigilancia epidemiológica y fortalecer la formación del personal sanitario. El Chronic Care Model, revisado por Llewellyn (2019), ofrece un marco efectivo para abordar la ERC de manera integral, combinando el diseño del sistema sanitario, el apoyo al autocuidado, la toma de decisiones basada en evidencia y la participación comunitaria. La implementación de este modelo ha demostrado mejoras en el cribado y manejo temprano de la enfermedad renal crónica, especialmente cuando participan enfermeras con formación nefrológica. La enfermería nefrológica emerge como un actor clave en la transformación del cuidado renal, liderando intervenciones educativas, detección precoz y programas comunitarios. Además, las campañas de concienciación y educación sanitaria, apoyadas por organismos internacionales y asociaciones de pacientes, potencian el impacto de las acciones preventivas. Sin embargo, persisten desafíos como la falta de datos en estadios tempranos, el bajo reconocimiento del riesgo por parte de la población y la escasa sistematización de resultados en políticas públicas. Frente a esto, el liderazgo de la enfermería nefrológica y la adopción coordinada del Chronic Care Model ofrecen una vía efectiva para avanzar hacia una atención renal más equitativa, sostenible y centrada en la persona.
Evaluación de la calidad de vida en hemodiálisis mediante las láminas COOP/WONCA: utilidad de una herramienta visual
Introducción: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud es habitual en pacientes crónicos como los que reciben hemodiálisis. Sin embargo, muchos cuestionarios se basan en lenguaje escrito, lo que dificulta su comprensión y limita la fiabilidad de las respuestas. Las láminas COOP/WONCA incorporan ilustraciones que acompañan a cada ítem, facilitando la identificación del estado de salud, especialmente en personas con bajo nivel educativo, deterioro cognitivo o barreras idiomáticas. Objetivo: Estudiar la utilidad de las láminas COOP WONKA para evaluar la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis, analizando su relación con parámetros clínicos, físicos, emocionales y sociales. Material y Método: Estudio descriptivo transversal en pacientes en hemodiálisis de 15 centros (noviembre 2024). Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y de tratamiento. La calidad de vida se evaluó con las láminas COOP/WONCA (menor puntuación=mayor calidad de vida) y se comparó con las escalas FRAIL, Barthel, Lawton-Brody, PHQ-4 y Gijón. Resultados: Se incluyeron 716 pacientes (68,2% hombres, edad media 70±14,5 años). Se hallaron peores puntuaciones en mujeres, mayores, españoles, con estudios primarios, mayor comorbilidad, más tiempo en diálisis y tres o más sesiones semanales (p<0,05). Las láminas mostraron correlación significativa con fragilidad, dependencia física y peor estado emocional, sin asociación con riesgo social. Conclusiones: Las láminas COOP/WONCA son una herramienta adecuada para evaluar la calidad de vida en hemodiálisis. Su formato visual facilita la comprensión y expresión del estado de salud, promoviendo una valoración más precisa y centrada en la persona.
Derechos de autor 2025 María Luz Sánchez Tocino, Marina Burgos, Julia Audije-Gil, Paula Manso, David Hernán, Fabiola Dapena, Maria Dolores Arenas https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Impacto de la fatiga postdiálisis y el tiempo de recuperación en el paciente crónico en tratamiento de hemodiálisis: Estudio observacional exploratorio
Introducción: La hemodiálisis es el tratamiento sustitutivo más empleado en fases avanzadas de enfermedad renal, aunque conlleva efectos adversos que afectan directamente la calidad de vida. Entre ellos destaca la fatiga postdiálisis, una sensación persistente de agotamiento que puede prolongarse durante horas o días, y cuyo impacto ha sido escasamente documentado. Objetivos: Estimar la frecuencia de fatiga postdiálisis y el tiempo de recuperación en pacientes en hemodiálisis crónica, analizando variables clínicas, funcionales y subjetivas asociadas. Material y Método: Estudio transversal realizado entre enero y abril de 2023 en un hospital público español. Se incluyeron pacientes con más de tres meses en tratamiento. Se recogieron datos demográficos, clínicos, funcionales, técnicos y percepciones de salud. La fatiga se definió por autorreporte. Se aplicaron análisis descriptivos y bivariantes. Resultados: Se incluyeron 43 pacientes, con una edad media de 67,4 años, siendo .el 28% mujeres. El 53,5% reportaron fatiga postdiálisis, sin encontrar diferencias significativas por edad o sexo. Los pacientes que presentaron fatiga postdiálisis presentaron un mayor tiempo medio de recuperación (467,9±194,4 frente a 66,3±137,0 minutos; p<0,001), niveles más bajos de proteínas totales (6,1 frente a 6,5 g/L; p=0,022) y peor autopercepción de salud (p=0,026). No se hallaron asociaciones con otras variables clínicas ni técnicas. Conclusiones: La fatiga postdiálisis es un evento frecuente y se asocia a mayor tiempo de recuperación y a marcadores clínicos y subjetivos de peor estado general. Su evaluación sistemática podría mejorar el abordaje integral del paciente en hemodiálisis.
Análisis de la experiencia de pacientes sobre la capacidad de autocontrol del tratamiento de diálisis y la influencia del entorno
Introducción: En algunos casos la calidad de vida para el paciente en diálisis conlleva a la búsqueda de entornos domiciliarios. En otros, el entorno domiciliario puede suponer una barrera importante. El análisis del entorno para el tratamiento de diálisis está relacionado con la capacidad de autocontrol personal de los tratamientos y la enfermedad. Los planes enfermeros deben tener en cuenta de forma temprana cuando un entorno es adecuado y también el estilo de autocontrol fomentando un rol activo. Objetivo: Conocer la experiencia vivida por el paciente en diálisis en relación con el autocontrol personal del tratamiento y el entorno donde se produce. Material y Método: Estudio cualitativo descriptivo fenomenológico mediante entrevista a pacientes en diferentes programas de diálisis. Muestreo no probabilístico. Los resultados se obtienen mediante trascripción textual, método de comparación constante y cuaderno de campo de las entrevistas. Se analiza el discurso mediante triangulación y análisis temático inductivo iterativo. Resultados: Veinticuatro personas fueron entrevistadas. Las categorías y códigos resultantes son los siguientes: a) Hospitalaria; a.a) salas de diálisis: Escasa intimidad, afrontamiento ineficaz, participación social, rol pasivo. b) Domiciliaria; b.a) Hemodiálisis domiciliaria: rol activo, barreras arquitectónicas, barreras familiares, b.b) Diálisis Peritoneal: pases diarios, cicladora nocturna, organización de espacios, rol activo. Conclusiones: Parece evidenciarse que el entorno donde se produce el tratamiento de diálisis es un elemento de relevancia para las personas en tratamiento y está relacionado con la capacidad para aumentar el autocontrol. La enfermería debería consensuar una intervención temprana dirigida a conocer el impacto del entorno.
Derechos de autor 2025 Miguel Ángel Escudero-López, Irene Marcilla-Toribio2, Raquel Bartolome-Gutierrez, María Martínez Andrés https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Trasplante renal en pacientes de edad avanzada: supervivencia y calidad de vida. Una revisión sistemática
Introducción: El trasplante renal es una opción terapéutica que ofrece una mejora en la supervivencia y en la calidad de vida en comparación con la diálisis, en personas con insuficiencia renal crónica avanzada. Sin embargo, su uso en adultos mayores sigue siendo motivo de controversia debido a factores como la comorbilidad asociada y una menor esperanza de vida. Objetivos: Conocer y sintetizar la evidencia científica existente sobre los resultados del trasplante renal en pacientes con insuficiencia renal terminal de edad avanzada. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática a través de una búsqueda llevada a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus y Google académico. Se utilizaron los términos MeSH: trasplante renal (“kidney transplant”), adultos mayores (“older adults”), calidad de vida (“quality of life”), supervivencia (“survival”). Se incluyeron artículos cuya publicación estuviese comprendida entre 2014 y 2024 en inglés y español. Resultados: Se seleccionaron 16 artículos, entre ellos 6 revisiones sistemáticas y 10 estudios observacionales. El análisis de estos trabajos evidenció que el trasplante renal en adultos mayores se asocia, en general, con una mayor supervivencia y una mejor calidad de vida en comparación con la permanencia en diálisis. No obstante, los resultados varían en función del tipo de donante, las comorbilidades y el estado funcional previo al trasplante. Conclusiones: El trasplante renal es una alternativa válida en pacientes ancianos seleccionados, mejorando su supervivencia y calidad de vida, y no debe descartarse únicamente por la edad. Es fundamental realizar una valoración integral e individualizada para optimizar los resultados en esta población.
Derechos de autor 2025 Marta Díaz-Onieva, Nuria Carrasco-Carmona, María Dolores Hens-Rey https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Fatores associados ao baixo letramento em saúde em paciente hemodialíticos: estudo observacional
Introdução: A Hemodiálise exige adaptações na vida do paciente devido às restrições impostas, refletindo diretamente na sua qualidade de vida. O Letramento em Saúde é fundamental para compreender e aplicar informações relacionadas à terapia, influenciando a adesão e os resultados clínicos. Destaca-se que ainda precisa ser melhor investigado as contribuições do Letramento em Saúde nos pacientes dialíticos em países em desenvolvimento. Objetivos: Determinar a prevalência do baixo letramento em Saúde em pacientes em hemodiálise e seus fatores associados. Material e Método: Estudo transversal e prospectivo realizado em uma Unidade de diálise no Sudeste do Brasil, entre setembro de 2023 e abril de 2024. Dados sociodemográficos, clínicos e dialíticos foram coletados por meio de entrevista e consulta ao prontuário. O letramento foi avaliado pelo instrumento HLS-EU-Q6, categorizando os participantes em letramento problemático, inadequado ou suficiente. Resultados: Dos 218 pacientes em terapia, 112 foram incluídos, 61,8% (n=68) eram do sexo masculino, com idade média de 50,11±23,47 anos e escolaridade de 7,44±3,61 anos. O baixo letramento foi de 60,72% (n=68), com influência dos anos de escolaridade. Conclusão: O baixo LS foi encontrado em mais da metade dos participantes, com associações ao nível de escolaridade e ganho de peso interdialítico. Sugere-se que as informações em saúde sejam adaptadas aos níveis de letramento dos pacientes, utilizando recursos visuais para facilitar a compreensão, promover o autocuidado e melhorar os desfechos clínicos. No entanto, são necessários estudos intervencionistas para avaliar a eficácia dessas estratégias.
Derechos de autor 2025 Nascimento, Christian Adrian Santos, Santos, Ana Flávia Bozolan, Santos, Talita Gomes Xavier, Cyrino, Claudia Maria Silva, Avila, Marla Andréia Garcia, Gobo-Oliveira, Mariele https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Gestión de los residuos del ácido en hemodiálisis: una oportunidad para reducir el impacto ambiental
El tratamiento de la enfermedad renal crónica mediante hemodiálisis ha mejorado significativamente la supervivencia de los pacientes, pero también genera un notable impacto ambiental. La producción, distribución y eliminación de los materiales usados en cada sesión contribuyen a la huella de carbono, a la eutrofización del agua y al consumo de energía no renovable. Un aspecto poco explorado hasta ahora es el tipo de contenedor utilizado para transportar el ácido de diálisis. Los resultados recientes de un estudio multicéntrico realizado en 15 centros de hemodiálisis de la Fundación Renal Española han aportado datos esclarecedores sobre la huella ambiental de diferentes contenedores: garrafas de 3,9 L, bolsas de 4,2 L y tanques de 300 y 600 L, encontrando que las garrafas tienen la huella de carbono más alta, seguidas por las bolsas, mientras que los tanques son la opción más sostenible. El análisis del ciclo de vida reveló que la producción y eliminación de los contenedores son los principales contribuyentes al impacto ambiental. Las garrafas requieren mucho más plástico y generan más residuos, mientras que los tanques permiten un uso más eficiente de los recursos. La adopción de sistemas centralizados podría mejorar la sostenibilidad, facilitar la logística y reducir la carga de trabajo del personal, aunque requiere una inversión inicial. La llamada “nefrología verde” promueve prácticas más sostenibles, siendo la elección del tipo de contenedor una decisión clave. Las instituciones deben asumir la responsabilidad de aplicar estos hallazgos, buscando soluciones que equilibren sostenibilidad ambiental y viabilidad económica en el tratamiento con hemodiálisis.
Derechos de autor 2025 Rodrigo Martínez-Cárdenas https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Factores asociados a la adherencia al tratamiento en personas en hemodiálisis
Introducción: La adherencia al tratamiento en pacientes en hemodiálisis es un aspecto crucial para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida. Objetivos: Identificar los factores asociados a la adherencia al tratamiento en personas en hemodiálisis. Material y Método: Se realizó una revisión de alcance, el protocolo de búsqueda se desarrolló en las bases de datos SciElo, Pubmed, Scopus, Science direct, EBSCO y Cinahl, con los operadores booleanos “AND”, “OR”, “NOT", relacionando los términos de búsqueda DeCS-MeSH, “Treatment Adherence and Compliance” AND “Kidney Diseases” AND “Renal Dialysis”. Resultados: La revisión identificó 36 artículos, la mayoría del 2014, desarrollados 6 en España, 5 en Brasil e Irán, 4 en Estados Unidos, 3 en Indonesia y China, 2 Australia e India, 1 en Colombia, Corea, Canadá, México, Reino Unido, Turquía. Escritos en inglés, español, y portugués. La adherencia es influenciada por factores biopsicosociales, económicos, demográficos, clínicos y psicológicos. Los estudios destacan la importancia de la educación, la estabilidad económica, la relación familiar, la salud mental, el apoyo del equipo médico y las estrategias educativas. Conclusiones: Se revela la complejidad de la adherencia al tratamiento en pacientes en hemodiálisis y la necesidad de un enfoque integral que aborde múltiples aspectos. Se subraya la importancia de programas educativos personalizados, el apoyo socioeconómico, una comunicación efectiva con los profesionales de la salud y estrategias personalizadas para mejorar la adherencia. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el diseño de intervenciones que mejoren la calidad de vida y los resultados clínicos en esta población.
Derechos de autor 2025 Claudia Patricia Cantillo-Medina, Alix Yaneth Perdomo-Romero, Claudia Andrea Ramírez-Perdomo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Evaluación del programa de humanización "ERCA Acompaña”: seguridad y satisfacción del paciente durante la transferencia a hemodiálisis
Introducción: El inicio de hemodiálisis es un momento vulnerable para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Es fundamental una atención de calidad que combine competencia técnica y acompañamiento humanizado, ya que el apoyo y la cercanía influyen en la adaptación al tratamiento. Con este objetivo, se creó “ERCA Acompaña”, un proyecto que busca una transferencia del paciente segura y humanizada. Objetivo: Evaluar los indicadores de satisfacción y seguridad percibida por los pacientes incluidos en “ERCA Acompaña” como herramienta humanizadora y de seguridad en el inicio de hemodiálisis. Material y Método: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo transversal en el servicio de Nefrología del Hospital Universitario Poniente entre enero de 2021 y abril de 2025. Se incluyeron 32 pacientes que iniciaron hemodiálisis desde ERCA y completaron un cuestionario de satisfacción. El proyecto implementó y evaluó un protocolo de acompañamiento multidisciplinar para pacientes en su primer día de hemodiálisis, analizando además indicadores de seguridad clínica. Resultados: Se analizaron 32 cuestionarios de pacientes, con una edad media de 64,37±11,88 años, siendo el 65,6% hombres. Otorgaron la máxima puntuación a ítems relacionados con la confianza, amabilidad, trato personalizado, calidez, asesoramiento, tranquilidad, seguridad percibida y apoyo familiar. La satisfacción global media también fue máxima, y no se reportaron efectos adversos asociados al programa. Conclusiones: "ERCA Acompaña" mejora la experiencia del paciente en el inicio de hemodiálisis a través de estrategias de humanización y seguridad, logrando altos niveles de satisfacción y ausencia de complicaciones en la transferencia asistencial.
Derechos de autor 2025 MARIA DOLORES OJEDA RAMIREZ, SERGIO ANTONIO GARCIA MARCOS, Mª CARMEN VIÑOLO LOPEZ https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Influencia del sexo en los resultados del acceso vascular para hemodiálisis. Una revisión sistemática
Introducción: La fístula arteriovenosa sigue siendo el acceso más eficaz para la hemodiálisis, pero las mujeres tienen menos probabilidades de recibirla que los hombres. Las razones no están completamente claras. Asimismo, las mujeres presentan un mayor riesgo de mortalidad asociada al mayor uso del catéter venoso central, determinando desigualdades de género en los resultados. Objetivos: conocer y sintetizar la evidencia científica existente sobre la influencia del sexo en los resultados del acceso vascular para hemodiálisis. Metodología: se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA, con artículos extraídos de las bases de datos PubMed y Scopus (2019–2024). Para llevar a cabo la búsqueda se utilizaron los términos: “female”, “gender” “sex”, “hemodialysis” y “vascular access”. Resultados: se han incluido 14 artículo, 13 de los mismos corresponden a estudios observacionales, mientras que 1 es un estudio bioinformático. De la síntesis de la literatura revisada aparecen factores fisiológicos (inmunológicos, genéticos, diámetro venoso, embarazo) y factores externos (atención prediálisis y postdiálisis). Conclusiones: las dificultades que encuentran las mujeres para lograr un acceso vascular exitoso mediante una fístula arteriovenosa no solo se deben a factores fisiológicos, sino a una interacción entre y factores externos, como las prácticas clínicas. Se han identificado mecanismos inmunológicos, hormonales y genéticos que pueden dificultar la maduración de la fístula. Además, las desigualdades en la atención médica, como la mayor dependencia de catéteres y la menor eficacia de la atención prediálisis, contribuyen a peores resultados para las mujeres.
Derechos de autor 2025 Nuria Carrasco-Carmona, Marta Díaz-Onieva, María Dolores Hens-Rey, Rodolfo Crespo-Montero https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis de los factores asociados a la punción repetida de las fístulas arteriovenosas en pacientes en hemodiálisis
Objetivo: Determinar la incidencia de punciones repetidas y analizar los factores que influyen en una punción exitosa. Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, realizado durante 2024. Variables analizadas: número repunciones, tipo y localización de fístula, posición de agujas, tiempo de uso y antigüedad del enfermero. Se empleó t de Student, U de Mann-Whitney y chi cuadrado. Resultados: Incluidas 81.968 sesiones de 1.167 pacientes, 69% varones y 31% mujeres, edad media 66,4±14,8 años e IMC 25,7(22,6-29,3). El 92% FAV autóloga y 8% protésica. Tipo de fístula: Humero-cefálica 45,8%, radio-cefálica 40,5%, humero-basílica 7,6% y otros 6,1%; 80% brazo derecho y 20% izquierdo. El 99% agujas canalizadas anterógradas. Antigüedad de los enfermeros mediana de 3,3 (RIQ 1,5-5,9) años. Incidencia de punciones repetidas en el 1% de las sesiones; 83,6% una única punción extra y el 70,3% aguja venosa. Variables asociadas a más punciones repetidas: fístula protésica (1,8 vs 0,9, p<0,001); tipo de fístula: Humero-humeral 2%, humero-axilar 2%, humero basílica 1,3%, radio-cefálica 1,1% y Humero-cefálica 0,7% (p<0,001); canulación retrógrada (2,2% vs 1%, p=0,002; menor tiempo de uso (mediana 29 meses, p<0,001) y mayor antigüedad del enfermero (mediana 3,3 años, p=0,003). Conclusión: La incidencia de punciones repetidas fue baja. Las fístulas protésicas, profundas y de reciente creación, así como la punción retrógrada, se asociaron a mayor número de punciones adicionales. Pese a lo esperado, los enfermeros con mayor antigüedad registraron mayor número de repunciones.
Enfermedad en alas de mariposa: ¿es posible la hemodiálisis domiciliaria?
Descripción del caso: Mujer de 32 años, con nefropatía IgA y enfermedad de alas de mariposa (epidermólisis bullosa distrófica) que precisa terapia renal sustitutiva. La severa fragilidad cutáneo-mucosa ante mínimos traumatismos, supone un gran reto terapéutico por la dificultad de canalización de acceso vascular, las curas cutáneas y las transferencias a cada sesión de hemodiálisis. Son necesarios grandes cuidados para evitar la formación de ampollas y lesiones cicatriciales secundarias. Por todo ello, se optó por una técnica domiciliaria de hemodiálisis. Descripción del plan de cuidados: Se identificaron los siguientes diagnósticos enfermeros: ■ Deterioro de la integridad cutánea m/p sangrado y ampollas r/c epidermólisis bullosa. ■ Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales m/p peso corporal por debajo del rango ideal de peso según edad y sexo y retraso en la curación de las heridas r/c aporte nutricional inadecuado, cavidad bucal lesionada y estenosis esofágica. ■ Dolor crónico r/c lesiones cutáneas causada por epidermólisis bullosa m/p expresa fatiga y/o expresión facial de dolor. ■ Riesgo de infección. Evaluación del plan: Se logró realizar un adecuado entrenamiento consiguiendo el manejo de la técnica y de los problemas detectados, con un cambio positivo en todos los NOC establecidos en el plan. Conclusiones: En nuestra experiencia, la hemodiálisis domiciliaria supone una opción terapéutica viable en pacientes con epidermólisis bullosa distrófica. De esta manera, se disminuye el número de traslados al hospital, minimizando el riesgo Correspondencia: Elena Jiménez Mayor elenajimenez215@gmail.com Recepción: 31-03-25 Aceptación: 01-07-25 Publicación: 30-09-25 de traumatismos e infecciones, contribuyendo a la calidad de vida del paciente y prolongando su supervivencia.
Derechos de autor 2025 Elena Jiménez Mayor, Silvia González Sanchidrián, María José Guerra Maestre https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Aplicaciones de la inteligencia artificial en la enfermería nefrológica: revisión integrativa de las herramientas predictivas y de gestión clínica
Introducción: La introducción de la inteligencia artificial, en el área de la nefrología, proporciona una nueva perspectiva para analizar datos en tiempo real mediados por tecnología. Objetivos: Determinar las aplicaciones de la inteligencia artificial en la práctica de la enfermería nefrológica y caracterizar herramientas predictivas, diagnósticas y de gestión clínica dirigidas a pacientes con enfermedad renal. Metodología: Se realizó una revisión integrativa de literatura siguiendo la declaración PRISMA. Se buscaron artículos originales sin límite temporal en MEDLINE, EBSCO, Cochrane y LILACS, usando combinaciones de términos relacionados con inteligencia artificial, enfermería y nefrología. Se incluyeron estudios observacionales, experimentales y ensayos clínicos en población adulta, publicados en inglés, español o portugués. Se excluyeron desarrollos robóticos, pacientes gineco-obstétricas y revisiones previas. Dos revisores extrajeron de forma independiente datos sobre diseño, muestra, intervenciones, comparadores y resultados principales, aplicando guías CASPe para evaluar la calidad metodológica. Resultados: De 279 registros iniciales, 30 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se agruparon en dos categorías: 16 trabajos en herramientas predictivas y diagnósticas, y 14 en mejora de atención y gestión clínica (sistemas de clasificación de pacientes, alertas tempranas, optimización de diálisis y prevención de readmisiones). La mayoría mostró superioridad de modelos de aprendizaje automático y deep learning frente a enfoques tradicionales. Conclusiones: La inteligencia artificial aplicada en enfermería nefrológica demuestra un rendimiento prometedor en predicción y diagnóstico, así como en la optimización de procesos asistenciales. Se requieren estudios de implementación clínica y evaluaciones costo-efectivas para consolidar su integración en la práctica diaria y maximizar sus beneficios.
Derechos de autor 2025 Dra Claudia Rodriguez, Enfermero Especialista, Enfermera Especialista https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Consenso de expertos para un informe de cuidados de enfermería en pacientes en hemodiálisis en transición (Proyecto Paciente Nómada)
Introducción: La continuidad de cuidados es vital para la seguridad del paciente durante transiciones sanitarias, donde los informes de cuidados de enfermería (ICE) facilitan la coordinación y reducen riesgos. Objetivos: alcanzar un consenso nacional sobre los campos adicionales (CA) que deberían incluirse en el ICE de pacientes en hemodiálisis en transición entre centros asistenciales. Material y Método: estudio exploratorio dividido en dos fases. En la primera fase, un comité de expertos diseñó un cuestionario basado en la revisión bibliográfica y el sistema de patrones funcionales de Gordon, para determinar los CA del ICE para pacientes en hemodiálisis en transición. En la segunda fase se aplicó una técnica Delphi modificada en dos rondas para consensuar los campos del ICE. Participaron 56 expertos en la primera ronda y 14 en la segunda. Se consideró consenso cuando al menos el 80% aprobaban un CA. Se recopilaron datos demográficos de los participantes y se garantizó el cumplimiento de normativas éticas. Resultados: Se alcanzó consenso para incluir en el ICE CAs como el centro de origen, necesidad de transporte sanitario, número de sesiones dialíticas semanales, duración de cada sesión, y datos específicos del acceso vascular. También se consensuaron elementos relacionados con la salud del paciente según los patrones de Gordon, destacando aspectos como control de glucemia, presencia de calambres musculares y uso de ayudas para el descanso nocturno. Conclusiones: El estudio logró desarrollar un ICE estandarizado para pacientes en hemodiálisis en transición, con el fin de mejorar la seguridad y continuidad de cuidados.
Derechos de autor 2025 Cristina Labiano-Pérez-Seoane, Irene Larrañeta-Inda, José Luis Cobo-Sánchez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Factores relacionados con la depresión en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis: un estudio transversal
Introducción: La depresión es un problema frecuente, aunque poco reconocido, entre los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a diálisis. Los factores asociados a la depresión en estos pacientes parecen ser diversos. Objetivos: Identificar los factores clínicos y demográficos relacionados con la depresión en pacientes que reciben diálisis por ERC. Material y Método: Se realizó un estudio transversal con 50 pacientes de un hospital privado de Indonesia. La recogida de datos incluía datos demográficos, datos relacionados con la salud y la depresión. Para identificar el estado de depresión, en este estudio se utilizaron 20 ítems de la escala de depresión autocalificada de Zung (ZDS). El análisis de los datos incluyó análisis univariante, bivariante y multivariante. La variable dependiente se analizaron mediante un análisis no paramétrico y, para determinar los factores relacionados con la depresión, se utilizó un análisis de regresión. Resultados: La puntuación media de la ZPS fue de 31,1 (10,52), lo que indica ausencia de depresión clínica en la mayoría de los participantes. Ninguna variable demográfica se asoció con la depresión. Los antihipertensivos prescritos y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina fueron los factores predictivos de la depresión en pacientes con ERC sometidos a diálisis. Conclusiones: Los pacientes con ERC e hipertensión no tratada en pacientes con ERC experimentaron mayor depresión. El uso de medicación antihipertensiva, en particular de inhibidores de la ECA, se asoció a menores puntuaciones de depresión en esta muestra de pacientes con ERC sometidos a diálisis.
Derechos de autor 2025 Septa Meriana Lumbantoruan https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis de la relación entre la imagen corporal y la calidad de vida en personas con trasplante renal funcionante
Introducción: El trasplante renal constituye la opción terapéutica más favorable para pacientes con enfermedad renal crónica terminal, se relaciona con menor mortalidad y mayor supervivencia comparado con otras opciones; sin embargo, los receptores enfrentan dificultades para adaptarse al órgano donado, percibiéndolo como un cuerpo extraño, lo que distorsiona su imagen corporal y propicia comportamientos negativos que afectan su calidad de vida. Objetivos: Determinar la relación entre la imagen corporal y la calidad de vida en pacientes con trasplante renal funcionante. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se obtuvo una muestra no probabilística e intencional de receptores de trasplante renal que consintieron en participar en el estudio y cumplían los criterios de selección. Se utilizaron el cuestionario multidimensional Body Self Relations Questionnaire para la variable imagen corporal y el cuestionario SF-36 para la variable calidad de vida. Resultados: Participaron 71 pacientes, el 98,6% refirió tener moderada insatisfacción respecto a su imagen corporal. Referente a la calidad de vida, la mayoría presenta nivel muy alto con 57,7% seguido de nivel alto con 38,1%. Se encontró una relación significativa entre menor afectación de la imagen corporal y mayor calidad de vida en los pacientes estudiados (Rho de Spearman =-0,375 y p-valor de <0,001). Conclusiones: En los pacientes con trasplante renal funcionante, al menos en la muestra estudiada, una menor afectación de la imagen corporal está relacionada con mejor calidad de vida.
Derechos de autor 2025 Dr. Luis Huaman Carhuas, Dra. Ivonne Jara, Mg. Liliana Martinez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Efectividad de una intervención educativa individual relacionada con la capacidad de autogestión del autocuidado en personas en hemodiálisis
Introducción. En muchos casos, los pacientes en hemodiálisis carecen de herramientas que les permitan desarrollar prácticas de autocuidado y adaptarse a los cambios asociados a su tratamiento. El presente estudio tuvo como objetivo diseñar, implementar y evaluar un programa de intervención educativa dirigido a mejorar la capacidad de autogestión del autocuidado en pacientes en hemodiálisis. Material y Método. Estudio cuantitativo, preexperimental, de intervención y unicéntrico . Se incluyó una muestra de 77 pacientes en hemodiálisis de noviembre de 2023 a junio de 2024. Para evaluar la capacidad de autogestión del autocuidado, se utilizó la escala Appraisal of Self-Care Agency Scale (ASA-A) y un cuestionario sobre Actividades de Autocuidado en Hemodiálisis (AAH) de diseño propio, validado por expertos. La intervención educativa se llevó a cabo de manera individual durante las sesiones de hemodiálisis, con evaluaciones periódicas para identificar los conocimientos adquiridos y aquellos que requerían reforzarse. Resultados. El análisis mediante la prueba t de Student para muestras relacionadas mostró una diferencia significativa entre la pre intervención y la post intervención en la capacidad de autogestión del autocuidado (t=-3,469, p=0,001), lo que indica una mejora significativa en los puntajes atribuible a la intervención. Conclusiones. Se comprobó la importancia de establecer un programa educativo permanente en hemodiálisis, dirigido por profesionales de enfermería con perfil de educadores, para dar seguimiento a los pacientes y fortalecer sus capacidades de autocuidado.
Derechos de autor 2025 Cynthia Sandoval-Alvarez, María Cristina Rodríguez-Zamora, Jorge Víquez-Rodríguez, Dante Amato https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Es hermoso volver la vista atrás y ver el camino que has recorrido a lo largo de estos años, largos o cortos, según se miren y según se vivan. Porque, aunque hayan pasado como un soplo desde aquella primera Sociedad enfermera fundada en nuestro país en 1975, la historia de SEDEN1 se ha vivido y crecido intensamente y con grandes logros. Seguramente Jandry Lorenzo y Rosa Lavari, titulares de la primera reunión que se llevó a cabo en el Hotel Ercilla de Bilbao, no sospecharon que al paso de 50 años miles de enfermeras y enfermeros recalaríamos en ella como señal inequívoca de que las siempre responsables del cuidado de la persona renal teníamos, y tenemos, la necesidad de reunirnos, escucharnos y entendernos. La imprescindible excelencia en el cuidado, la puesta en común de la experiencia, la inquietud investigadora, la mejora en la gestión de nuestros servicios, la preocupación por la promoción del conocimiento, y la difusión de la mejor evidencia disponible asociada a la evolución digital, ha sido y es nuestra incombustible hoja de ruta. Una hoja de ruta que desgranamos con paso firme, no sin momentos difíciles y complicados.
Impacto del estreñimiento en la calidad de vida de las personas en hemodiálisis. Estudio multicéntrico
Introducción: En personas en hemodiálisis, el estreñimiento supone una de las afecciones gastrointestinales más frecuentes, vinculada a factores como la comorbilidad, tratamiento farmacológico, edad avanzada y restricciones hídricas-dietéticas; pudiendo afectar la calidad de vida. Objetivo: Determinar el impacto del estreñimiento en la calidad de vida de las personas en hemodiálisis, analizar la prevalencia de estreñimiento objetivo y subjetivo y los posibles factores relacionados. Material y Método: Estudio observacional transversal multicéntrico desarrollado en la Unidad de hemodiálisis de tres hospitales. Se aplicaron Criterios Roma IV para evaluar el estreñimiento objetivo; para el subjetivo se utilizó un cuestionario diseñado ad hoc, y el cuestionario CVE-20 para evaluar la calidad de vida. Resultados: Muestra de 131 pacientes; un 45,8% presentó estreñimiento objetivo y un 71,7% subjetivo. Los pacientes con estreñimiento, un 65% eran hombres, edad media de 69,63±15,63 años y 52,11±46,91 meses en hemodiálisis; un 91,7% eran hipertensos, 56,7% diabéticos, 28,3% presentaron patología digestiva y 11,7% hipotiroidismo. Diuresis media 358,33±574,61 ml vs ingesta hídrica 1.253,33±819,92 ml. Tratamiento farmacológico: 20% tomaba opioides, 65% quelantes del fósforo, 45% del potasio, 41,7% tenían laxantes pautados y 43,3% hierro endovenoso. La calidad de vida fue inferior en los pacientes estreñidos (58,55±16,25vs64,63±15,56 puntos, p=0,026), existiendo diferencias en la afectación de las dimensiones entre hospitales. Conclusiones: En personas en hemodiálisis, existe una alta prevalencia de estreñimiento objetivo y subjetivo con un impacto negativo en su calidad de vida. Se propone intervenir con educación sanitaria sobre la prevención y manejo del estreñimiento, para mejorar su calidad de vida.
Derechos de autor 2024 VANESA PARDO VICASTILLO, MARTA MARKS ALVAREZ, TAMARA DE CASTRO DE LA CRUZ, LETICIA SANZ DE LA TORRE, Mª Teresa Andrino Llorente, FILOMENA TROCOLÍ GONZALÉZ https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis de una técnica alternativa para el cultivo del orificio de salida en catéteres de diálisis peritoneal utilizando frascos de hemocultivo pediátrico
Introducción: La identificación del microorganismo causal de infección en orificio de salida catéter peritoneal y posterior antibiograma, permitirá instaurar tratamiento antibiótico adecuado dirigido para evitar complicaciones. Objetivo: Describir nuevo método empleado en la recogida de muestras para cultivo del orificio de salida, resultados microbiológicos, epidemiológicos y clínicos en pacientes en diálisis peritoneal. Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, en la Unidad de Diálisis Peritoneal del Complejo Asistencial Universitario de León, en un periodo de 18 años. Se incluyeron pacientes adultos portadores de catéter peritoneal, con orificio de salida equivoco/infectado y recogida de muestra para cultivo, en botella de hemocultivo pediátrico. Se recogieron variables sociodemográficas, tiempo permanencia catéter, microrganismos, episodios, peritonitis y coste de técnica. Resultados: Se estudiaron 331 pacientes, tiempo medio de catéter 37,44±107,06. Se recogió cultivo a 171 pacientes, 385 muestras cultivo positivo. 63% varones, edad media 59,66±16,35 años. Identificados 465 microorganismos, 63 cultivos mixtos. Bacterias Grampositivas 365, Gramnegativas 86, Levaduras 14. Peritonitis asociadas al microorganismo aislado en orificio 41, ocasionando 22 retiradas de catéter. Conclusiones: Este método ha demostrado ser efectivo, en identificación de microorganismos. Los más frecuentes: S. Epidérmidis y Corynebacterum SPP, destacando C. Amycolatum con perfil de multiresistencia y tendencia a crear biofilm. Aunque este método es mas caro que el hisopo, mejora el rendimiento y eficacia, favorece la recuperación de microorganismos de crecimiento lento, evita manipulación muestras y contaminación, evita falsos negativos en pacientes en tratamiento antibiótico.
Derechos de autor 2025 Ana Isabel Aguilera-Flórez, Mario Prieto-Velasco, Juan Ramón Guerra-Ordoñez, Lydia Rodríguez-Pérez, Elena María Castrillo-Cineira, Isabel Fernández-Natal https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Cuidados en el hogar en personas sujetas a hemodiálisis enfatizando la dieta y el acceso vascular
Introducción: Las personas que reciben hemodiálisis deben cuidar diariamente su acceso vascular, cumplir con la dieta y restricción de líquidos, pero existen escasos estudios cualitativos sobre ello. Objetivo: Analizar los cuidados en el hogar en personas sujetas a hemodiálisis enfatizando la dieta y el acceso vascular. Material y Método: Estudio con enfoque cualitativo, descriptivo, exploratorio e interpretativo, donde participaron 12 personas que reciben tratamiento de hemodiálisis en el Centro del Riñón del Norte en Perú, con muestreo por conveniencia y el tamaño de la muestra se obtuvo por el criterio de saturación y redundancia. Para recolectar los datos se usó una entrevista semiestructurada validada por juicio de expertos. Los datos fueron procesados según el análisis de contenido temático. Resultados: a) Nuevos hábitos alimentarios para cumplir régimen dietético, b) Estrategias para cumplir régimen hídrico y control de la sed, c) Cuidados con el acceso vascular en su vida cotidiana. Conclusiones: Se ha identificado que las personas en hemodiálisis, con el apoyo de sus familias, siguen las recomendaciones de los profesionales de la salud en cuanto a las restricciones alimentarias, de líquidos, el cuidado meticuloso de su acceso vascular en lo que respecta a la higiene corporal y al descanso. No obstante, se identifican aspectos que requieren mejoras a través de una educación personalizada, sobre todo cuando evitan comer por la noche para controlar el peso, comer fuera de casa en restaurantes o en reuniones familiares, donde no se sigue la dieta prescrita.
Derechos de autor 2025 Julia Camizan-García, Rosa Jeuna Díaz -Manchay, Mirtha Flor Cervera-Vallejos, Lisseth Dolores Rodríguez-Cruz, Sonia Cededonia Huyhua-Gutierrez, Sonia Tejada-Muñoz https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Prevención de la disfunción y bacteriemia relacionadas con el catéter de hemodiálisis tunelizado mediante un conector de sistema cerrado con válvula neutra: estudio cuasiexperimental antes-después
Introducción: El uso del catéter venoso central tunelizado en hemodiálisis se asocia frecuentemente con bacteriemia relacionada con el catéter. El conector de sistema cerrado con válvula neutra surge como alternativa para reducir este riesgo al limitar la manipulación del lumen del catéter. Objetivos e Hipótesis: Evaluar si el uso sistemático de conectores de sistema cerrado con válvula neutra disminuye la incidencia de bacteriemias relacionadas con el catéter. Se planteó como hipótesis que su uso reduciría significativamente ambas complicaciones. Material y Método: Estudio cuasi-experimental retrospectivo, tipo antes-después, en un hospital comarcal, durante 12 meses. Se incluyeron 62 catéteres en 55 pacientes. Se evaluaron tasas de bacteriemia relacionada con el catéter por 1.000 días-catéter, además de parámetros sobre función del catéter. Se aplicaron pruebas estadísticas de comparación de proporciones y regresión de Pearson. Resultados: La tasa de bacteriemia relacionada con el catéter se redujo de 1,25 a 0,15 por 1.000 días-catéter tras la introducción de los conectores de sistema cerrado con válvula neutra. El 100% de los catéteres mantuvo valores deseables de presión arterial y venosa, el 95,2% un flujo de sangre adecuado y el 40,3% alcanzó dosis de diálisis óptima, con menor rendimiento en varones. Conclusiones: El uso de conectores de sistema cerrado con válvula neutra disminuyó de forma significativa las infecciones sin afectar el funcionamiento del catéter. Se necesitan estudios multicéntricos robustos para confirmar efectividad.
Derechos de autor 2025 Míriam Lladó-Barragán, Laia Reixach-Aumatell, Cristina Vázquez-Ros, Cristina Pena-García, Aurora Fontova-Almato, Alicia Rey-Miguel https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Depresión, ansiedad y estrés en personas con terapia de sustitución renal de la ciudad de Chihuahua
Introducción: La enfermedad renal crónica es una afección progresiva que deteriora la calidad de vida. Los pacientes no solo enfrentan desafíos físicos, sino también emocionales y sociales, lo que puede generar elevados niveles de depresión, ansiedad y estrés. Objetivo: Analizar la presencia e intensidad de depresión, ansiedad y estrés en personas en terapia de sustitución renal de la ciudad de Chihuahua. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en una unidad médica especializada en enfermedad renal de Chihuahua, participaron la totalidad de pacientes en terapia de sustitución renal (n=60). Para la recolección de datos se aplicó una cédula sociodemográfica, permitiendo identificar y caracterizar a los participantes. Para evaluar la presencia e intensidad de los estados afectivos asociados a la depresión, la ansiedad y el estrés se utilizó la Escala DASS-21. Resultados: Se observaron diferencias significativas según la terapia. En diálisis peritoneal, el 40% presentó depresión severa, el 50% ansiedad moderada y el 45% estrés severo, mientras que en hemodiálisis predominó la categoría "Normal" en depresión (55%) y ansiedad (50%), con solo el 20% con estrés severo. Además, el 83,3% reportó pensamientos constantes sobre su enfermedad y el 31,7% falta de esperanza, evidenciando un mayor impacto psicológico en diálisis peritoneal. Conclusiones: Se destaca el impacto psicológico en pacientes con terapia de sustitución renal, particularmente en diálisis peritoneal. Se recomienda implementar intervenciones psicosociales y desarrollar políticas de salud integrales que aborden integralmente su bienestar tanto físico como emocional.
Derechos de autor 2025 Lorena Realivazquez Pérez, Ximena Rodríguez-Reyes, Erika Yanet Portillo-Siqueiros, Alicia Meléndez-Balderrama, Gabriel Federico Santiesteban-Rodríguez, Laura Cecilia Zapata-Flores https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Plan de cuidados de enfermería en paciente psicológicamente complejo sometido a trasplante páncreas-riñón
Descripción del caso: Varón de 35 años, diabético tipo I desde los 11, desarrolla una enfermedad renal crónica en estadio 5 secundaria a nefropatía diabética. En tratamiento con hemodiálisis desde marzo de 2023. En agosto de 2023 se le propone la posibilidad de someterse a un trasplante páncreas-riñón, realizándose en febrero de 2024. Desde el punto de vista psicológico, el paciente presenta antecedentes de solicitudes de alta voluntaria previas y, durante la hospitalización, muestra resistencia a permanecer ingresado, lo que supone un riesgo para la viabilidad del injerto y su evolución postoperatoria. Descripción del plan de cuidados: El plan de cuidados de enfermería se implementó en la Unidad de Cuidados Intensivos, durante el postoperatorio inmediato. Se realizó una valoración de las necesidades alteradas del paciente siguiendo el modelo de 14 Necesidades de Virginia Henderson, identificando como prioritario el diagnóstico de conductas ineficaces de mantenimiento de la salud. Evaluación del plan: Al alta hospitalaria, se realizó la evaluación del plan de cuidados propuesto. A lo largo de la hospitalización, se solventaron los patrones alterados, previniendo el alta voluntaria prematura, lo que garantizó su estabilidad clínica. Conclusión: Un plan de cuidados basado en la educación sanitaria, el apoyo psicológico y la colaboración interdisciplinar puede ser clave para mejorar la adherencia terapéutica y la evolución clínica en pacientes trasplantados con dificultades en el mantenimiento de la salud. Este caso refuerza la necesidad de estrategias personalizadas de enfermería para garantizar la continuidad del tratamiento y optimizar los resultados a largo plazo.
Derechos de autor 2025 Diana Pajares-Cuadrado, Teresa Vicente-García, Mª Luz Sánchez-Tocino https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Ecografía y catéter fístula: una estrategia para reducir lesiones en el acceso vascular
El uso de ecografía ha demostrado mejorar el conocimiento del acceso vascular, facilitando la elección de zonas de punción y aumentando la confianza en punciones dificultosas. Con el envejecimiento de la población en hemodiálisis, el deterioro vascular complica el acceso a la fístula arteriovenosa nativa, incrementando el riesgo de complicaciones como hematomas, trombosis y estenosis. Estas dificultades pueden llevar al uso de catéteres venosos centrales, aumentando la morbimortalidad. Las agujas metálicas convencionales pueden causar daño en la fístula arteriovenosa nativa, reduciendo su longevidad. Como alternativa, el catéter fístula minimiza el daño vascular al reducir el riesgo de extravasaciones y hematomas. Este estudio comparó ambos tipos de agujas en 12 pacientes durante 8 meses. Se excluyeron 2 por defunción, dejando 10 pacientes divididos en dos grupos. Se realizaron ecografías para evaluar la afectación vascular. Los resultados mostraron que el 80% de los pacientes con aguja metálica convencional presentaron lesiones, mientras que solo el 40% de los del grupo catéter fístula desarrollaron daños, los cuales se resolvieron durante el estudio. No se observaron cambios significativos en el flujo de la fístula arteriovenosa nativa en ninguno de los grupos. El control ecográfico permitió modificar zonas de punción para prevenir complicaciones a largo plazo. Se concluye que el uso de catéter fístula, junto con la ecografía y personal capacitado, puede reducir complicaciones y prolongar la vida del acceso vascular, evitando intervenciones quirúrgicas innecesarias y mejorando la calidad del tratamiento en hemodiálisis.
Derechos de autor 2025 Laia Reixach Aumatell, Hilda Fernandez Punset, Isabel Pérez García, Alícia Rey Miguel https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
La DANA en Valencia y el desafío silencioso de los pacientes renales
La gota fría, esa temida Depresión Aislada en Niveles Altos (DANA), no solo trae consigo lluvias torrenciales, inundaciones y caos en las calles de l`horta sud de Valencia, sino que también plantea una amenaza particular para aquellos que dependen de un tratamiento médico vital, recurrente y habitual, como los pacientes en hemodiálisis. Esta DANA no solo se ha llevado más de 220 vidas humanas en Valencia, nos ha llenado de barro los hogares, las calles, los garajes, y en definitiva, tenemos barro en el corazón y en el alma. Durante la DANA del 29 de octubre, tres centros de hemodiálisis dejaron de funcionar por inundación. Los pacientes tuvieron que ser reubicados en hospitales y otros centros cercanos, y la mitad de la flota de ambulancias quedo inservible. Es imperativo que las administraciones públicas y los sistemas de salud integren las necesidades de los pacientes crónicos en sus planes de gestión de emergencias, con un plan de priorización y protocoles específicos para prevenir, gestionar y solucionar las necesidades que surgen en desastres naturales. La mejor escoba que tenemos para limpiar ese barro es el amor, es la solidaridad, es la esperanza de que esto jamás volverá a ocurrir, y que estaremos preparados porque habremos aprendido las lecciones que esta DANA nos ha obligado a reflexionar, planificar y tomar medidas de prevención. No pedimos un trato especial, solo que, en el fragor de la tormenta, nuestras necesidades como personas con enfermedad renal recibiendo tratamientos vitales, no se ahoguen en el olvido.
Derechos de autor 2024 Daniel Gallego-Zurro https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis de los autocuidados del acceso vascular y nivel de alfabetización en salud de las personas en hemodiálisis
Objetivos: Analizar los autocuidados del acceso vascular que realizan las personas en hemodiálisis y su relación con el nivel de alfabetización en salud. Metodología: Estudio observacional transversal, unicéntrico, realizado entre marzo-abril del 2024. Variables: sociodemográficas, relativas al acceso vascular, autopercepción de conocimientos y demandas informativas. Se analizaron los autocuidados del acceso vascular y se recogió el nivel de alfabetización en salud mediante el cuestionario HLS-EU-Q16. Resultados: 39 participantes, 64,1% hombres, edad media 60,76±18,33 años, tiempo medio en hemodiálisis: 5,54±7,06 años. Un 53,8% tenían fístula arteriovenosa, el 33,3% de los pacientes desconocía el tipo de acceso que portaban. Un 36,1% referían ser dependientes para el autocuidado del mismo. El 18% manifestaron tener bajo/muy bajo nivel de conocimientos sobre autocuidados del acceso vascular, un 79,5% indicaron querer más información; identificando a la enfermera como la principal fuente de información. El autocuidado menos seguido en los pacientes con fístula fue “Evitar utilizar las pinzas para comprimir al retirar las agujas”, y en los portadores de catéter “Evitar manipular el apósito del catéter en casa”. El 59% presentaba un nivel de alfabetización insuficiente/problemático. No se encontró relación entre los conocimientos sobre autocuidados del acceso vascular y el nivel de alfabetización salud(p=0,11). Conclusiones: Las personas en hemodiálisis demandan más información sobre los autocuidados del acceso vascular. Existe un importante porcentaje de personas en hemodiálisis con un nivel de alfabetización en salud insuficiente/problemático. No se ha encontrado relación entre el nivel de conocimientos para el autocuidado del acceso vascular y el nivel da alfabetización en salud.
Derechos de autor 2024 Gustavo Manuel Contreras Martos, María Trinidad Quesada Armenteros, Domingo Martínez Cazalla, Flor Becerra Maldonado, Antonio Ochando Garcia https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Mujer trasplantada renal con amputación, calcifilaxis y enfermedad de Monckeberg: a propósito de un caso
Descripción del caso: Mujer de 40 años con antecedentes de diabetes, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica. Recibe trasplante renal de donador fallecido y dos años después, comienza con datos de insuficiencia arterial, diagnosticándose calcifilaxis y enfermedad de Mönckeberg. Se brinda manejo conservador, sin embargo, ante la evolución no favorable se decide realizar desarticulación de mano izquierda. Descripción del plan de cuidados: Se identificaron las necesidades de la paciente, se controló el nivel de dolor mediante analgesia intravenosa y parche de buprenorfina. Se realizó una valoración exhaustiva para identificar de manera oportuna datos de perfusión tisular periférica y de infección de herida quirúrgica. Dado el trastorno de la imagen corporal se realizaron actividades para potenciar su autoestima. Evaluación del plan: Se evaluó la respuesta de la paciente a las intervenciones, se refirió con dolor leve, no se presentaron datos de infección de herida quirúrgica, se brindaron recomendaciones para la potenciación de la autoestima. Conclusiones: El manejo multidisciplinario donde participa de manera activa el profesional de enfermería es crucial en la atención de estos pacientes, a fin de contribuir a una mejora en su calidad de vida.
Derechos de autor 2025 Rosa María Rodríguez Medina https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Conciliación personal, familiar y laboral de los profesionales de enfermería nefrológica en España
Introducción: Las políticas de conciliación laboral, personales y familiares desempeñan un papel importante en la sociedad actual. La distribución de la jornada, la alta carga asistencial, la alta especialización, la sobrecarga emocional y la falta de profesionales dificultan la conciliación generando conflictos para el desarrollo personal, familiar y profesional de los profesionales de enfermería nefrológica. Objetivo: Explorar el estado de conciliación personal, laboral y familiar de los y las profesionales de enfermería de las unidades de nefrología en España. Material y Método: Estudio descriptivo multicéntrico nacional. Población: Profesionales de enfermería de las distintas unidades de nefrología en España. Para la recogida de datos se utilizó un cuestionario estructurado en cinco bloques: variables sociodemográficas, área personal/laboral, área personal y área familiar y consecuencias, con un total de 59 preguntas. Resultados: Se recibieron 542 cuestionarios, siendo un 87,1% mujeres. La comunidad con mayor número de participantes fue Madrid con un 22,5%. Se ha encontrado asociación entre el nivel de conciliación y el proyecto personal (p=0,005), profesional (p=0,0333) y familiar (p=0,001). Conclusiones: Los profesionales de enfermería nefrológica refieren haber visto afectado su proyecto personal, familiar y profesional debido a faltas de políticas de conciliación Las principales renuncias se relacionan con la pareja, el ocio y el desarrollo profesional, no dedican tiempo a su autocuidado afectando al estrés y a la ansiedad.
Derechos de autor 2024 María Ruiz-García, Marta Broncano-Rodríguez , Sara Mencía-Prendes , Marina Peñalba-Sanz , c Sgarbossa , Juan Francisco Pulido-Pulido https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis sociodemográfico, clínico, de fragilidad y complicaciones pos-donación en candidatos a donantes de riñón: estudio descriptivo de cohorte retrospectivo
Introducción: La fragilidad es determinante en la evaluación de la salud de donantes y receptores de trasplante renal, vinculada con un mayor riesgo quirúrgico y peores resultados postoperatorios. Sin embargo, el impacto de la fragilidad en candidatos a donantes renales no ha sido investigado. Objetivos: Describir las características sociodemográficas y clínicas de una cohorte de candidatos a donantes renales en España, y analizar la relación entre la fragilidad, la idoneidad para la donación y las complicaciones quirúrgicas. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a candidatos a donantes renales evaluados entre abril de 2020 y abril de 2024 en el Hospital del Mar de Barcelona. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y de fragilidad; los análisis estadísticos incluyeron pruebas Chi-cuadrado y T-Student (p<0,05). Resultados: 231 candidatos a donantes renales completaron la primera fase de evaluación. La mayoría fueron mujeres (61,9%), con una edad promedio de 56,31±12,95 años y un nivel socioeconómico medio-alto o alto (76,62%). Según la escala Fried, el 25% (n=27) y el 0,93% (n=1) de los cDR presentaron pre-fragilidad y fragilidad, respectivamente; en la escala Frail, no se detectó fragilidad. El 30,49% (n=75) fueron aceptados para la donación. Las complicaciones postoperatorias incluyeron dehiscencia, sangrado y seroma (n=1; 1,33% cada una). Conclusiones: Este estudio destaca la baja prevalencia de fragilidad entre los candidatos a donantes renales y su limitada relación con complicaciones quirúrgicas. Sin embargo, los factores de riesgo cardiovascular siguen siendo clave en la evaluación. Se requieren investigaciones adicionales para mejorar la seguridad del proceso de donación.
Derechos de autor 2024 Maria Carreras-Carbonell, GUILLERMO PEDREIRA ROBLES, Anna Bach Pascual, María José Pérez Sáez, Dolores Redondo Pachón, Marta Crespo, Eva Padrosa https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
¿Cambió la pandemia la imagen de las enfermeras españolas? Identidad enfermera y voz como fuentes informativas
Introducción Los medios de comunicación son claves en la configuración de la imagen social de las enfermeras. La difusión de una imagen de enfermería incoherente con su identidad profesional tiene consecuencias adversas para las enfermeras, para el conjunto del sistema sanitario y para la sociedad. Objetivo Comparar la imagen de las enfermeras y su papel como fuentes informativas en 2019-2020 tomando como marco para el análisis la identidad profesional consensuada por ISPIN. Estudiar si durante la pandemia COVID-19 la imagen de las enfermeras en los medios fue más completa y si se les dio mayor protagonismo como fuentes informativas. Metodología Análisis cuantitativo con un instrumento que evalúa la coherencia entre la imagen publicada y la identidad profesional enfermera definida por ISPIN en las 468 noticias publicadas en El País y El Mundo en 2019-2020, que incluían la palabra enfermera/s, enfermeros/s o enfermería. Resultados La presencia mediática de las enfermeras aumentó en 2020. Las temáticas principales en las que se las mencionó durante los dos años estuvieron relacionadas con cuestiones problemáticas del ejercicio de la profesión. El número de informaciones publicadas en las que se describe su trabajo diario aumentó en 2020. El rol más difundido siguió siendo el asistencial, pero la visibilidad de su función como gestoras aumentó notablemente durante la pandemia. Los estereotipos para representarlas se redujeron y la presencia de hombres enfermeros aumentó. Aunque se incrementó la presencia de las enfermeras y de sus asociaciones como fuentes informativas, no fueron fuentes principales en la mayoría de las noticias.
Derechos de autor 2024 Beatriz Gómez Baceiredo, Hildegart González-Luis, Begoña Errasti-Ibarrondo, Ana Choperena, Isabel Diaz-Suarez , Amaranta Alfaro, Claudia Pérez-Acuña https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Impacto de la Inteligencia Artificial generativa en la publicación científica
La inteligencia artificial (IA), definida como la capacidad de las máquinas para simular los procesos cognitivos que son propios de la especie humana, se ha convertido en poco más de dos años en una fuerza disruptiva en múltiples sectores de gestión del conocimiento y especialmente en el de la publicación científica1. El procesamiento de lenguaje natural, habilidad básica de la IA generativa que se ha desarrollado exponencialmente en menos de una década desde la descripción de la arquitectura transformer2 permite que las máquinas comprendan, interpreten y generen textos similares a los humanos de manera fluida y plausible3. Esto facilita la escritura automatizada de documentos, la síntesis de estudios previos y la producción de nuevos contenidos. Esto afecta profundamente a la forma en que se produce, comparte, accede, e incluso se evalúa la información. Las aplicaciones de IA generativa van a incrementar la eficiencia y accesibilidad de la investigación, pero también plantean desafíos éticos y de seguridad que requieren una consideración cuidadosa.
Derechos de autor 2024 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis del grado de satisfacción con la elección de tratamiento renal sustitutivo
Introducción: Implicar a las personas con enfermedad renal crónica avanzada en la toma de decisiones sobre su tratamiento, fomenta su autonomía y garantiza la libre elección del mismo. Este proceso educativo, culmina con la elección de modalidad de tratamiento, que debe ser coherente con sus valores, preferencias y estilo de vida. Sin embargo, poco sabemos sobre su satisfacción con la elección realizada, una vez iniciado el tratamiento. Objetivo: Conocer el grado de satisfacción del paciente renal con el tratamiento renal sustitutivo elegido. Material y Método: Estudio cuantitativo, observacional descriptivo transversal, realizado en la Unidad de Diálisis del Complejo Asistencial Universitario de León en 2024. Se incluyeron pacientes crónicos en programa de diálisis, que hubieran pasado por la Unidad de Enfermedad Renal Crónica Avanzada para información sobre opciones de tratamiento, y llevaran más de 1 mes en tratamiento. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y satisfacción con la elección. Resultados: Se estudiaron 58 pacientes. El 67,24% fueron hombres. La edad media 67,1±13,98 años y mediana de 69,5 años. El tiempo medio en tratamiento 30,64±31,67 meses, el 74,14% estaban en Hemodiálisis y el 98,3% estaban satisfechos con su elección. No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la satisfacción de los pacientes, entre las diferentes opciones de diálisis (p=0.551). Conclusiones: El porcentaje de arrepentimiento fue bajo, solo el 1,7%. Valorar la satisfacción del paciente con su tratamiento dialítico, puede ayudar a verificar si está satisfecho y/o desea cambiar de modalidad.
Derechos de autor 2024 Ana Isabel Aguilera-Flórez, María de los Ángeles Morán-Centeno, Cristina Bandera-Álvarez, María Jesús Cordero-Guerrero, Israel Robles-del Río, Raquel Fernández-Iban https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Cuidados de enfermería en el manejo de infecciones oportunistas y complicaciones postquirúrgicas en una paciente trasplantada renal
Introducción: El trasplante renal requiere tratamiento inmunosupresor para prevenir el rechazo injerto-huésped, con mayor riesgo de infecciones oportunistas. Este riesgo es mayor en la fase tardía postrasplante y en pacientes con antecedentes de rechazo, pudiendo derivar en complicaciones graves que requieran hospitalización. Descripción del caso clínico: Se presenta el caso de una paciente trasplantada renal que ingresó por fiebre y adenopatías, siendo diagnosticada de tuberculosis pulmonar y aspergilosis diseminada. Durante su hospitalización, sufrió complicaciones que requirieron una ostomía y hemodiálisis temporal debido a su estado crítico. Descripción del plan de cuidados: El plan de cuidados (PC) se diseñó mediante una valoración inicial y reevaluaciones semanales según los patrones funcionales de Marjory Gordon. A los 15 días de ingreso, se establecieron como prioritarios los diagnósticos de disposición para mejorar los conocimientos, complicación potencial: infección y riesgo de desequilibrio electrolítico. La intervención enfermera se enfocó en el control de infecciones, manejo del tratamiento y educación del paciente y su familia. Evaluación del plan de cuidados: El PC se evaluó semanalmente, realizando ajustes según la evolución clínica. Tras 42 días de ingreso, se lograron los objetivos establecidos, con seguimiento posterior en consulta de enfermería postrasplante. Conclusiones: Este caso destaca la importancia de una valoración integral desde el ingreso y la intervención de un equipo multidisciplinar para optimizar la atención, prevenir complicaciones y proporcionar educación sanitaria. Además, resalta el papel de la enfermería en el apoyo emocional y la adaptación del paciente trasplantado a los cambios físicos y sociales derivados de su enfermedad.
Derechos de autor 2025 Brenda Sarai Ascencio-Hernández, Juan Oziel Romero-Tafoya, Paola Karim-Fernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Educación sanitaria en el paciente trasplantado renal: una revisión integrativa
Introducción: La fase más avanzada de la enfermedad renal crónica avanzada, requiere tratamiento renal sustitutivo, siendo el trasplante renal una opción destacada debido a sus beneficios. Es crucial garantizar el cumplimiento de ciertos aspectos en el post-trasplante para asegurar su éxito, entre los cuales, la educación sanitaria desempeña un papel fundamental. Objetivo: Conocer y sintetizar la producción científica de los últimos años acerca de las intervenciones de educación sanitaria en el paciente trasplantado renal. Material y Método: Se realizó una revisión integrativa siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA. Se extrajeron artículos de las bases de datos PubMed y Scopus. Se incluyeron artículos publicados entre 2013 y 2023 tanto en inglés y español, que abordaban la educación sanitaria y el post-trasplante renal. Resultados: Se incluyeron 16 artículos (9 estudios observacionales, 3 ensayos clínicos, 3 estudios cualitativos y 1 revisión sistemática). Como principales variables emergieron: características de la población estudiada, diferentes intervenciones de educación sanitaria, resultados claves de las intervenciones, complicaciones o desafíos identificados, y satisfacción del paciente. Conclusiones: Las intervenciones de educación en el post-trasplante del paciente renal son efectivas especialmente si involucran aspectos como una atención individualizada e integrada, y se tiene en cuenta la esfera biopsicosocial del paciente. Ofrecen mejoras notables en la satisfacción de los trasplantados renales, fortaleciendo su autonomía, independencia y confianza para afrontar su nueva etapa vital.
Derechos de autor 2024 Raquel Espejo Rodríguez, Carmen, Antonio José, Rodolfo Crespo Montero https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Síndrome metabólico en el paciente renal. Revisión bibliográfica
Introducción: En los últimos años, la enfermedad renal crónica ha aumentado su prevalencia mundial, y las comorbilidades asociadas a su aparición, en numerosas ocasiones relacionadas con el síndrome metabólico, acentúan su desarrollo. Las enfermedades desencadenantes del síndrome metabólico han adquirido un preocupante carácter epidemiológico en la sociedad actual. Objetivos: Revisar y sintetizar la bibliografía científica en relación el síndrome metabólico en el paciente renal crónico. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica con búsqueda sistematizada a través de las bases de datos PubMed y Scopus. Se incluyeron artículos que referenciaran los diferentes componentes del síndrome metabólico en pacientes con patología renal, y cuya publicación estuviese comprendida entre 2019 y 2024 en inglés y español. Resultados: Se seleccionaron 18 artículos entre los que se encuentran revisiones sistemáticas y estudios observacionales. Tras el análisis de estos, emergieron las siguientes temáticas: las alteraciones que conforman el síndrome metabólico y su influencia en la enfermedad renal crónica, la aparición del síndrome metabólico y su prevalencia, así como las medidas de prevención. Conclusiones: Se evidencia una elevada correlación entre la existencia de enfermedades incluidas en el síndrome metabólico y el desarrollo de enfermedad renal. Entre ellos la hipertensión arterial y la diabetes mellitus destacan por encima de la obesidad y las dislipemias. La prevención y el diagnóstico precoz son considerados los mejores tratamientos.
Derechos de autor 2024 Antonio José Martín , Carmen Morales, Raquel, Rodolfo Crespo Montero https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
El pie diabético en personas en tratamiento con hemodiálisis. Una revisión integrativa
Introducción: La diabetes mellitus se mantiene como una de las causas más prevalentes de enfermedad renal crónica, la cual, en su último estadio se hace subsidiaria de un tratamiento renal sustitutivo, como la hemodiálisis. Los problemas vasculares derivados de la diabetes unidos a complicaciones propias de la hemodiálisis pueden crear en estos pacientes nuevos problemas de salud, entre los que destaca el pie diabético. Objetivo: Conocer y sintetizar la evidencia científica existente sobre los factores de riesgo y los cuidados de enfermería del pie diabético en los pacientes en hemodiálisis. Material y Método: Se llevó a cabo una revisión integrativa siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA, en las bases de datos WOS, Pubmed y SCOPUS, empleando los descriptores DESC/MESH: ‘’Diabetic Foot’’, ‘’Foot ulcer’’, ‘’Hemodialysis’’, ‘’Amputation’’. Se incluyeron artículos con menos de 10 de antigüedad, en inglés y español. Resultados: Se incluyeron 10 artículos (2 revisiones sistemáticas, 1 guía de práctica clínica y 7 estudios observacionales). Como principales variables emergieron la incidencia, morbilidad y mortalidad del pie diabético, los factores de riesgo asociados, y la prevención y cuidados de enfermería del mismo. Conclusiones: En los pacientes en hemodiálisis el pie diabético supone un aumento de la morbilidad y mortalidad, con gran impacto negativo en su calidad de vida. La enfermedad arterial periférica, mala salud de los pies y conocimientos escasos sobre el tema, son factores desencadenantes de problemas en los pies de estos pacientes. Por tanto, es fundamental fomentar la prevención y promover el autocuidado por parte de los pacientes.
Derechos de autor 2024 Carmen Morales Cuenca, Raquel Espejo Rodríguez, Antonio José Martín Hurtado, Rodolfo Crespo Montero https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Fístulas arteriovenosas nativas: factores de riesgo implicados en el fallo primario de maduración
Introducción: El fallo primario incluye la trombosis precoz y los fallos de maduración. Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados al fallo primario de fístulas nativas y su relación con la supervivencia. Analizar las diferencias ecográficas entre fístulas maduras y fístulas con fallos de maduración. Material y Método: Estudio observacional y retrospectivo. Variables: sociodemográficas, antropométricas, comorbilidades, parámetros sanguíneos y ecográficos. Análisis estadístico: Descriptivo. Regresión logística. Método de Kaplan-Meier. Resultados: Muestra 65 fístulas nativas, 72,3% hombres. Edad 69,7 años. 60% fístulas maduras y 40% fístulas con fallo primario (20% fallo de maduración y 20% trombosis precoz). Factores de riesgo de fallos maduración: diámetros arteriales <2 mm (OR:16,8;p=0,016). Factores de riesgo de trombosis precoz: Edad ≥65 años (OR:5,44;p=0,014), peso (OR:1,04;p=0,02) e índice de masa corporal (OR:1,17; p=0,027). Monocitos factor protector de trombosis precoz (OR:0,0142;p=0,029). Personas ≥65 años, obesas y con diámetros arteriales <2 mm presentaron menor supervivencia. Diámetro de vena, velocidad pico sistólica y flujo del acceso vascular significativamente mayores en fístulas maduras (p<0,001). Conclusiones: Fístulas realizadas con diámetros arteriales <2 mm presentan mayor riesgo de fallo de maduración. A mayor edad, peso e índice de masa corporal mayor riesgo de trombosis precoz. A menos monocitos, menos riesgo de trombosis precoz. La edad, el diámetro arterial, y el peso influyen en la supervivencia. Existen diferencias ecográficas entre fístulas maduras y fístulas con fallos de maduración.
Derechos de autor 2024 FRANCISCO JAVIER RUBIO CASTAÑEDA, MANUEL FERNÁNDEZ NÚÑEZ, ANA ISABEL SIERRA SÁNCHEZ, MARIA AMAYA MATEO SÁNCHEZ, VÍCTOR CANTÍN LAHOZ, EMILIA FERRER LÓPEZ https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Alteraciones neoplásicas en personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis: un análisis retrospectivo
Introducción: La enfermedad renal crónica se sitúa entre las diez primeras causas de muerte en España, siendo una patología infradiagnosticada. La enfermedad renal y el cáncer tienen una asociación multifactorial y bidireccional. La Kidney Disease Improving Global Outcomes, estima una incidencia de neoplasias del 12-25%. La Sociedad Española de Nefrología ha puesto en marcha un grupo de trabajo multidisciplinar denominado Onconefrología con el objetivo de dar mejor respuesta a las necesidades de estas personas. Objetivo: Determinar la incidencia y prevalencia de neoplasias en personas en hemodiálisis, así como describir los tipos de cáncer más comúnmente diagnosticados y las variables relacionadas. Material y Método: Estudio de cohortes retrospectivo y unicéntrico de enero 2021-diciembre 2023, en una Unidad de Hemodiálisis. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos de una base de datos específica de nefrología y de la historia clínica. Resultados: Se detectaron 30 pacientes con algún tipo de neoplasia; prevalencia 31% e incidencia del 17% (83% hombres, edad media 73±11 años). El 73% dislipémicos, 50% diabéticos, 93% hipertensos, 73% enfermedad cardiovascular, Índice de Charlson 9,9±2,6 puntos, 30% obesos y 50% fumadores. Etiología de enfermedad renal: derivada del tumor (27%) y nefropatía diabética (17%). Un 7% tuvo trasplante previo. Neoplasias más comunes: 40% genitourinarias-20% hematológicas. Un 27% presentó más de un tumor. Tratamiento oncológico: 33% médico-quirúrgico y 33% quimioterapia-inmunoterapia. La mortalidad fue superior en los oncológicos (40%). Conclusiones: Se encontró una alta incidencia y prevalencia de neoplasias y una elevada mortalidad. Los resultados deben ser confirmados con estudios prospectivos.
Derechos de autor 2024 Vanesa Pardo-Viscatillo, TERESA, MARTA, DR BORJA https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Análisis de las prácticas enfermeras en relación a la fijación de las agujas de hemodiálisis en España
Objetivo: Analizar las prácticas enfermeras en hemodiálisis, a nivel nacional, en relación a la fijación de las agujas de punción de las fístulas arteriovenosas. Material y Método: Estudio descriptivo transversal, realizado en abril-mayo 2024, mediante cuestionario online, dirigido a enfermeras de hemodiálisis de toda España. Variables recogidas: sociodemográficas, tipo de centro, factores relacionados con la salida de agujas, material/técnicas de fijación y conocimiento sobre recomendaciones. Resultados: Participaron 363 enfermeras, 83,5% mujeres, edad media: 44,09±10,7años, experiencia media: 15,18±10,94 años; un 72,7% trabajaban en centros públicos. Según los encuestados, los factores que más influyen en la salida de agujas son “Estado de la piel del paciente”(96,7%) y “Técnica de fijación”(93,9%); siendo los menos influyentes “Tener un Sistema de evaluación del riesgo”(53,4%) y “Tipo de dispositivo de punción”(51%). El 35,4% empleaban técnicas de fijación Chevron y Mariposa; siendo un 55,1% si consideramos también Método-U/Método-H. El material de fijación más utilizado fue el esparadrapo de papel (75,3%), considerándolo un 57,7 % como el más seguro. El 66,7% desconocían la existencia de documentos publicados con recomendaciones y un 65,4% no disponían en sus unidades de protocolos que recogieran estos aspectos. Los profesionales que trabajan en centros concertados/privados disponen de protocolos para fijación de agujas(p<0,01), recomendaciones para pacientes y profesionales(p<0,01) y utilizan técnicas de fijación Mariposa, Método-U/Método-H (p<0,01) en mayor proporción que los profesionales de los centros públicos. Conclusión: La salida accidental de las agujas durante la hemodiálisis constituye un área de mejora. Aproximadamente la mitad de los profesionales utilizan técnicas de fijación diferentes a las recomendadas (Mariposa/Chevron/Método-U/Método-H).
Derechos de autor 2024 Beatriz Liebana https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Factores que influyen en la calidad de la terapia sustitutiva renal intermitente en pacientes en estado crítico
Introducción: En la terapia renal sustitutiva intermitente del paciente crítico, intervienen múltiples factores que condicionan la eficacia dialítica, donde el papel de la enfermera es fundamental. Objetivo: Describir los factores que influyen en la calidad de la terapia sustitutiva renal intermitente en pacientes en estado crítico. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 413 sesiones de terapia sustitutiva renal intermitente, realizadas en unidades de cuidados intensivos desde enero hasta diciembre del 2018, donde se analizaron variables como: edad, sexo, diagnóstico de ingreso, factores relacionados con la técnica y los que modifican el tiempo prescrito de diálisis. Resultados: Edad media 65±13 años; con predominancia de hombres (78,7%); la principal causa de ingreso fue shock séptico (35,1%), tipo de técnica hemodiálisis intermitente (52,1%), acceso vascular catéter temporal yugular (37,8%), cuya disfunción se identificó como uno de los factores asociados a una menor calidad de las sesiones en un 37% (p<0,015). Otros factores relevantes fueron: disminución del tiempo efectivo de hemodiálisis 27% (p<0,000) y suspensión definitiva de las sesiones 15,5% (p<0,002). El Kt medio obtenido fue 48,6 l/min±23 litros y el 35% de las sesiones estuvieron por debajo del Kt mínimo recomendado. Conclusiones: La calidad de diálisis en el paciente crítico con tratamiento sustitutivo renal intermitente depende de factores no modificables como el estado clínico del paciente y modificables como la detección precoz de alteraciones del funcionamiento del acceso vascular, causas de suspensión definitiva de la sesiones y ajustes intradiálisis para mejorar la tolerancia a la técnica y prevenir las complicaciones.
Derechos de autor 2025 Adriana Patricia Mejía Díaz https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
La imagen de las enfermeras en los medios de comunicación: análisis de la situación y acciones de mejora
La enfermería es una profesión esencial pero desconocida1. Es una disciplina esencial porque las enfermeras cuidáis de las personas antes incluso de que nazcamos, al acompañar a nuestras madres en sus embarazos, hasta el último suspiro de un ser humano, cuando aportáis esos cuidados paliativos al final de la vida. Sois piezas esenciales en el sistema sanitario porque proporcionáis no sólo cuidados físicos, sino también psicológicos y espirituales. Cuidáis de una manera holística aportando un cuidado centrado en la persona. La pandemia ha confirmado que sin enfermeras los sistemas sanitarios del mundo quiebran y por desgracia los datos muestran que nos enfrentamos a una escasez mundial de profesionales del cuidado. A pesar de que sois la fuerza sanitaria más numerosa, 345.969 en España5, y que en algún momento de nuestra vida todos vamos a recibir los servicios que prestáis, la enfermería es todavía una disciplina desconocida.
Calidad asistencial percibida en las Unidades de Nefrología de Hospitales públicos madrileños durante la pandemia por COVID-19
Introducción: La pandemia por la COVID-19 ha supuesto un reto sanitario a nivel mundial, evidenciando la necesidad de modificar pautas de actuación, para garantizar la seguridad del paciente. Objetivo: Conocer el grado de satisfacción, durante la pandemia COVID-19, de los pacientes atendidos en las unidades de hemodiálisis, diálisis peritoneal o consultas de Enfermedad Renal Crónica Avanzada de Madrid. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que llevaran al menos un año en seguimiento en la misma modalidad: consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada, Diálisis Peritoneal o en Hemodiálisis. Se utilizo el cuestionario validado SERVQHOS, añadiendo 4 preguntas específicas sobre la atención durante la pandemia por la COVID-19. Resultados: Se obtuvo una muestra de 135 cuestionarios, procedentes de 5 hospitales de Madrid. Un 60% (n=81) corresponden a hemodiálisis, seguido de ERCA a con un 27,4 % (n=37). Los pacientes de diálisis peritoneal representaron el menor porcentaje con 12,6 % (n=17). El grado de satisfacción global para los pacientes de diálisis peritoneal fue de 4,8±0,4 puntos sobre 5, para hemodiálisis de 4,5±0,8 y de 4,5±0,6 para ERCA. Conclusiones: Pese al impacto que tuvo la pandemia en los sistemas sanitarios, los datos indican una alta satisfacción de los pacientes tratados en las Unidades Nefrológicas, puesto que la valoración de calidad asistencial ha sido muy alta en los tres grupos. La mayoría de las sugerencias en cuanto a mejora se centran en recursos materiales para un mayor confort.
Derechos de autor 2024 Ines Constanze Hammel, Alberto Villaverde-Núñez , Beatriz Arriero-López , Judith García-Hernández , Cristina Andreu-Velázquez , Israel John Thuissard-Vasallo , Margarita Medina-Escudero , Carmen Díaz-Enciso , Elena Barragán-Martin , Miriam Graciano-Mora , Susana Lorenzo-Rosón , Ana Belén Tirado-García , Ana María Sánchez de Castro-Díaz , Cristina Pérez-Ramos , Felipe Llorente-de Miguel https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
Adherencia a inmunoterapia y su relación con variables clínicas en adultos jóvenes trasplantados renales
Introducción: La adherencia a la inmunoterapia permite disminuir la incidencia de rechazo y pérdida del injerto, por lo que es necesario identificar las variables clínicas relacionadas con la adherencia de adultos trasplantados renales a fin de optimizar la supervivencia del injerto renal. Objetivo: Evaluar la prevalencia de adherencia a la inmunoterapia y su relación con variables clínicas en adultos jóvenes trasplantados renales de un hospital de tercer nivel. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se ha realizado un muestreo no probabilístico por conveniencia que incluyó a 45 adultos trasplantados renales. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínicas, ansiedad y depresión. Para evaluar adherencia se aplicó el cuestionario Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale. Resultados: La edad media de los participantes fue de 33,7±9,4 años, la mayoría fueron hombres (66,7%). La prevalencia de no adherencia fue del 75,5%; se observó asociación entre la adherencia con el motivo de ingreso hospitalario y la ansiedad. Los adultos no adherentes mostraron problemas como el olvido de la toma del inmunosupresor y retraso de al menos 2 horas en la ingesta del medicamento. Conclusiones: La prevalencia de no adherencia a la inmunoterapia fue alta, superior a la reportada en estudios previos, por lo que es necesaria la intervención continua para mejorar el apego a las recomendaciones de la terapia inmunosupresora.
Derechos de autor 2024 Rosa María Rodríguez Medina, Yosileb Sinai Aranda Hernández, María Beatriz Cruz Sánchez, Carlos Francisco Meza García https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es