TY - JOUR AU - Sánchez Tocino, Mª Luz AU - López González, Antonio AU - Sánchez Martín, Alberto AU - Villoria González, Silvia AU - Turrión Cabezas, Vega AU - Gascón Colorada, María AU - Burgos Villullas, Marina AU - Núñez García, Mª del Pilar AU - Sánchez Tocino, Hortensia PY - 2017/12/07 Y2 - 2024/03/29 TI - Efecto de la dirección de la aguja arterial en la medición del flujo del acceso vascular con métodos dilucionales JF - Enfermería Nefrológica JA - Enferm Nefrol VL - 20 IS - 4 SE - Originales DO - 10.4321/S2254-28842017000400004 UR - https://enfermerianefrologica.com/revista/article/view/4070 SP - 305-315 AB - Introducción: La medida del flujo del acceso vascular a través de métodos dilucionales exige la punción retrogradade la aguja arterial. Las últimas recomendaciones de canalización del acceso defienden la punción anterógrada.Objetivo: Cuantificar el error de medición producido por la punción anterógrada y analizar su repercusión clínica.Material y Método: Estudio transversal multicéntrico.Se analizaron medidas de flujo con Termodilución y Ultrasonografia dilucional en punciones anterógradas y retrogradas. Se utilizó el método Bland-Altman, el coeficiente de correlación intraclase y el índice Kappa para contraste con Eco-Doppler.Resultados: Se analizaron 37 fístulas. La punción anterógradarespecto a la retrograda generó medidas que sobrestimaban su diagnóstico en un 65% con Termodilucióny 59% con Ultrasonografia Dilucional. El coeficiente de correlación intraclase fue 0,831 para Termodilución y 0,724 para Ultrasonografía Dilucional.El grado de acuerdo clínico entre ambos modos de punción para catalogar a las fístulas con flujo menorde 500ml/min fue del 95% (Índice Kappa=0,841) para Termodilución y del 91% (Índice Kappa=0,760) para Ultrasonografía Dilucional. El grado de acuerdo con Eco-Doppler fue del 86% (Índice Kappa=0.586) y 92% (Índice Kappa=0.720) con Termodilución y UltrasonografíaDilucional del 78% (Índice Kappa=0.349) y 81% (Índice Kappa=0.400) utilizando la punción anterógraday retrograda respectivamente.Conclusión: La punción anterógrada presenta un sesgosignificativo incrementándose en flujos altos. Clínicamente,el grado de concordancia con ambos métodos dilucionales en los distintos tipos de punción y Eco-Dopleres bueno para descarte de intervención. ER -