Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica
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publisher: Sociedad Española de Enfermería Nefrológica
language: es-ES
publication name: Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica
issn: 3020-4542
items: Introducción
items: 6.1 Recepción de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal
items: 6.2 Planificación de cuidados en en la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal
items: 6.3 Implantación del catéter peritoneal
items: 6.4 Cuidados de enfermería del orificio de salida del catéter peritoneal
items: 6.5 Lavado peritoneal
items: 6.6 Administración de medicación en las bolsas de líquido de diálisis peritoneal
items: 6.7 Colocación-cambio de prolongador
items: 6.8 Alta de enfermería de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal: visita domiciliaria
items: 6.9 Cuidados de enfermería ante complicaciones infecciosas: peritonitis
items: 6.10 Cuidados de enfermería ante complicaciones infecciosas: infección del orificio de salida del catéter peritoneal
items: 6.11 Cuidados de enfermería ante complicaciones clínicas: dolor abdominal
items: 6.12 Cuidados de enfermería ante complicaciones clínicas: fibrina en el efluente peritoneal
items: 6.13 Cuidados de enfermería ante complicaciones clínicas: hemoperitoneo
items: 6.14 Cuidados de enfermería ante complicaciones mecánicas
items: 6.15 Determinación del test de equilibrio peritoneal
items: 6.16 Determinación de dosis de diálisis y aclaramiento de creatinina en diálisis peritoneal
items: 6.17 Descanso peritoneal: cuidados del catéter
items: 6.18 Protocolo de enseñanza de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal
items: 6.19 Protocolo de entrenamiento para hemodiálisis domiciliaria

Introducción
type: item
description: La diálisis peritoneal es una técnica renal sustitutiva muy utilizada, en la que el proceso depurativo se lleva a cabo intraperitonealmente. Actualmente presenta una supervivencia equivalente a la de la hemodiálisis, y ventajas durante los dos primeros años por su mantenimiento de la función renal y, sobre todo, porque permite al paciente realizar el procedimiento en el propio domicilio. En las técnicas domiciliarias de diálisis el rol de educadoras que tienen las enfermeras es fundamental, siendo un pilar importante en la viabilidad y éxito de estas técnicas. La planificación de los cuidados del paciente en diálisis peritoneal comienza desde el mismo día que elige esta modalidad de tratamiento. A partir de aquí se inicia una relación enfermera-paciente especial, en la que todas las etapas previas al inicio de la diálisis, van a estar marcados por un proceso de educación sanitaria en la que el paciente y/o el familiar irá interiorizando todos los conocimientos, habilidades y destrezas, necesarios para ser independiente en su autocuidado. Conocer la gestión y cuidados para la implantación del catéter peritoneal, los cuidados del orificio de salida del catéter, como se administra medicación en las bolsas de líquido de diálisis peritoneal o como se realiza la colocación-cambio de prolongador, son intervenciones fundamentales de una enfermería especializada que, además, debe reunir actitudes pedagógicas para poder transmitir ese conocimiento a los pacientes. Un apartado fundamental son las complicaciones que pueden presentarse en esta modalidad de diálisis, especialmente las infecciosas, como la peritonitis o la infección del orificio de salida del catéter peritoneal, sin olvidar otras complicaciones clínicas como el dolor abdominal, el hemoperitoneo o mecánicas. Esta sección se cierra con el protocolo de enseñanza del paciente en diálisis peritoneal, que recopila todo el proceso educativo por el que tiene que pasar el paciente, y el protocolo de entrenamiento para hemo…
creator: Rafael Casas Cuesta
creator: Miguel Núñez Moral
creator: Rodolfo Crespo Montero
rights: Derechos de autor 2023 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30

6.1 Recepción de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN El paciente con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), que ha elegido la diálisis peritoneal (DP) como tratamiento sustitutivo posee una información previa sobre este procedimiento, puesto que en la consulta de enfermería de ERCA, el paciente ha recibido toda la información de los distintos tratamientos renales sustitutivos (TRS) y ha participado activamente en la elección del mismo. No obstante, la recepción en la unidad de DP debe adecuarse a las características individuales, los conocimientos previos que tenga el paciente y a las necesidades que plantee. Es necesario crear un clima de seguridad y confianza que facilite la comunicación con el paciente y familiar, dando ocasión a que expresen sus dudas, conocimientos y temores. Hay que tener en cuenta que su estado anímico puede estar alterado, tanto por el deterioro de salud como por la ansiedad que les genera tener que comenzar el tratamiento dialítico y los cambios que ocasionará en su estilo de vida. OBJETIVOS ❱ Acoger al nuevo paciente ofreciéndole consejo y apoyo. ❱ Proporcionar la información que demande y aclarar las dudas que puedan surgirle con respecto a la implantación del catéter, las curas y el tratamiento posterior. ❱ Coordinar la implantación del catéter peritoneal. ❱ Cumplimentar el consentimiento informado de colocación del catéter peritoneal por parte del paciente y otros documentos, según procedimientos de cada unidad. ❱ Coordinar y planificar con el paciente las curas posteriores a la implantación. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer los diferentes métodos y sistemas disponibles para la realización de DP. ❱ Proporcionar al paciente y/o familia toda la información necesaria sobre la DP. ❱ Conocer los cuidados pre y post implantación del catéter. ❱ Tener habilidades para la enseñanza de los conocimientos y actitudes al paciente y/o familia, necesarios para que puedan asumir el procedimiento con total autonomía en su domicilio. ❱ Conocer los cambios en el estilo de vida del paciente…
creator: Isabel Conti Jiménez
creator: Mercedes Sánchez-Ramade Moreno
creator: Purificación Morales Medina
rights: Derechos de autor 2023 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
starting page: 6.1:1
ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420059

6.2 Planificación de cuidados en en la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN La unidad de diálisis peritoneal (DP) debe disponer de recursos propios, que le permitan establecer una estructura organizativa y cumplir su función con unas mínimas garantías. El diseño funcional del programa de DP debe incluir criterios de selección de pacientes, la dotación mínima de espacio físico y de personal especializado, la protocolización de procedimientos y un plan de calidad. Cualquier improvisación a este respecto puede llevar a un fracaso importante. La actividad asistencial debe ser consensuada conjuntamente entre el equipo médico y el de enfermería, adecuándose a las necesidades de cada unidad. Deben establecerse los medios necesarios para la atención al paciente tanto si es de forma programada o ante la existencia de un problema urgente. OBJETIVOS ❱ Familiarizar al paciente y familiar con la unidad de DP, los profesionales que trabajan en ella y su entorno. ❱ Planificar de forma individualizada, los cuidados del paciente, respondiendo a las necesidades que puedan surgir en el tratamiento con DP. ❱ Potenciar la autonomía y el autocuidado de los pacientes, buscando el mayor grado de rehabilitación del paciente. ❱ Ofrecer una atención integral y continuada al paciente en DP. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Tener conocimientos teórico-prácticos de los principios básicos, de las diferentes modalidades y del material específico de la DP. ❱ Proporcionar al paciente y familia toda la información necesaria sobre la técnica. ❱ Poseer experiencia en la enseñanza, realización y seguimiento de la DP, así como una actitud empática imprescindible para la interacción con el paciente. ❱ Proporcionar un ambiente de seguridad y confianza que facilite la comunicación. ❱ Conocer las técnicas de implantación de catéteres para DP y sus cuidados. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. MATERIAL NECESARIO ❱ Historia clínica del paciente. ❱ Protocolos y procedimientos establecidos en la unidad. ❱ Documentación clínica y de apo…
creator: Ana Isabel Aguilera Flórez
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420060

6.3 Implantación del catéter peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN Una de las claves para el éxito de un programa de diálisis peritoneal (DP) depende de tener un acceso seguro, bien posicionado y normofuncionante, a la cavidad peritoneal en el momento de iniciar la diálisis. La principal función del catéter de diálisis peritoneal es facilitar el flujo bidireccional de la solución dializante de forma consistente, sin requerir gran esfuerzo y sin causar dolor o incomodidad. Los catéteres son cilíndricos, de longitud variable, de silicona o poliuretano, con uno o dos manguitos. Con una porción interna intraperitoneal perforada en su extremo distal, una porción subcutánea y una porción extra-abdominal que se engarza en un prolongador por medio de una conexión de titanio o de plástico. Las guías internacionales de diálisis peritoneal sugieren la inserción del catéter al menos dos semanas antes del inicio de la diálisis peritoneal. Existen diferentes métodos de implantación del catéter: quirúrgica (mini laparotomía o laparoscópica) o percutánea (“a ciegas”, Seldinger, por fluoroscopia, por peritoneoscopia, preesternal…). Es aconsejable que sea implantado por un equipo experto conocedor de las funciones y complicaciones del catéter peritoneal. OBJETIVOS ❱ Preparar al paciente para la colocación del catéter peritoneal, asegurar la asepsia del procedimiento y prevenir el riesgo de infecciones. ❱ Colaborar en la colocación del catéter peritoneal. ❱ Comprobar el buen funcionamiento del catéter peritoneal tras su implantación. ❱ Asegurar los cuidados post-quirúrgicos del catéter. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer los diferentes materiales utilizados en la implantación del catéter: catéteres de DP, introductores, set quirúrgicos,… ❱ Conocer y realizar los cuidados pre, intra y post-quirúrgicos en la implantación del catéter de DP. ❱ Informar al paciente y/o familia sobre la implantación del catéter de DP y los cuidados del catéter. ❱ Colaborar en la implantación del catéter de DP. ❱ Comprobar la permeabilidad del catéter y valorar…
creator: Ana Isabel Aguilera Flórez
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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doi: 10.37551/S3020-45420061

6.4 Cuidados de enfermería del orificio de salida del catéter peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN El orificio de salida del catéter peritoneal es la porción epitelizada en el punto de salida del catéter, incluida la piel que circunda el orificio externo. La observación y evaluación del orificio del catéter peritoneal es necesaria, para la identificación precoz de los signos de infección ya que, va a posibilitar tratarla en la fase temprana y de la forma más efectiva. Para la correcta valoración del orificio de salida, evaluaremos: ❚ El estado del orificio externo que es la piel que rodea al catéter hasta el borde que toca el catéter. En esa zona se valora el dolor, induración, enrojecimiento de la piel y su medida, la presencia de costras, la secreción externa y la granulación externa. ❚ El orificio interno o seno que es la piel o región desde el borde que toca el catéter hasta lo más profundo que pueda verse de los tejidos que rodean al catéter. En esta zona se valora el epitelio interno, la granulación interna y la secreción interna. Para evaluar el orificio de salida del catéter, el método recomendado es el de Twardowski que clasifica los orificios en: perfecto, bueno, equivoco, infección aguda, infección crónica y traumático. Durante la cicatrización los cuidados los realizará el personal de enfermería, siguiendo las pautas descritas en este procedimiento. Cuando el orificio este cicatrizado, y en estado perfecto o bueno según el método Twardowski, los cuidados los realizara el paciente en su domicilio o el cuidador si el paciente es dependiente, después de haber superado favorablemente el periodo de aprendizaje. (Ver protocolo de enseñanza de este capítulo). OBJETIVOS ❱ Facilitar que la cicatrización sea lo más fisiológica, rápida y aséptica posible, tras la implantación del catéter de diálisis peritoneal (DP). ❱ Prevenir y/o reducir la colonización bacteriana durante el proceso de cicatrización. ❱ Evitar traumas en orificio y manguitos. ❱ Detectar complicaciones rápidamente y tratarlas de forma precoz. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer la val…
creator: Ana Isabel Aguilera Flórez
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
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date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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doi: 10.37551/S3020-45420062

6.5 Lavado peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN La principal función del catéter peritoneal es facilitar el flujo bidireccional de la solución dializante y el efluente peritoneal sin requerir gran esfuerzo o causar incomodidad o dolor. Las complicaciones relacionadas con el catéter incluyen: catéter disfuncionante, migración, atrapamiento, obstrucción, fuga, etc. El cuidado postoperatorio y el mantenimiento del acceso peritoneal son vitales para el correcto funcionamiento del catéter a largo plazo. Para evitar la obstrucción por detritus, fibrina o coágulos es necesario hacer lavados periódicos cada 5-7 días hasta el momento de su utilización de forma continuada. OBJETIVOS ❱ Comprobar la permeabilidad y funcionalidad del catéter implantado. ❱ Eliminar los restos hemáticos tras la implantación. ❱ Prevenir obstrucciones por fibrina o coágulos de sangre hasta el momento de su utilización. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Comprobar y mantener la permeabilidad del catéter de diálisis peritoneal. ❱ Detectar las posibles complicaciones que puedan surgir durante la realización del lavado peritoneal. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o. MATERIAL NECESARIO ❱ Palo de gotero y mesa. ❱ Mascarilla. ❱ Desinfectante o guantes estériles. ❱ Bolsa de solución de diálisis. ❱ 2 pinzas s/p. ❱ Organizador s/p. ❱ Tapón. ❱ Báscula. ❱ Jeringa. ❱ Agujas. ❱ Heparina sódica. ❱ Desinfectante en aerosol. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Informe al paciente sobre la técnica que se va a realizar, utilizando un lenguaje sencillo y comprensible. 2. Cierre puertas y ventanas. 3. Realice lavado de manos. 4. Deje accesible el prolongador. 5. Póngase la mascarilla y asegúrese de que el paciente y todas las personas presentes la lleven correctamente colocada. 6. Extraiga la bolsa de su envase y cuélguela en el soporte. 7. Realice lavado quirúrgico de manos. 8. Ponga desinfectante en las manos o colóquese los guantes estériles. 9. Conecte la doble bolsa al prolongador. 10. Abra el prolongador para drenar los posibles restos que pudiera haber en la c…
creator: Beatriz Peláez Requejo
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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doi: 10.37551/S3020-45420063

6.6 Administración de medicación en las bolsas de líquido de diálisis peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN La vía intraperitoneal (IP) es ampliamente utilizada para la administración de medicación, ya que es una vía segura y fácil de manejar para los pacientes entrenados. Los fármacos que habitualmente se administran por esta vía son: heparina, antibióticos e insulina. Es la vía de elección para la antibioterapia ambulatoria en las infecciones peritoneales. OBJETIVOS ❱ Administrar de una forma segura la medicación en las bolsas de solución de diálisis peritoneal. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer los principales fármacos utilizados por vía IP. ❱ Administrar correctamente la medicación prescrita por vía IP. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o. MATERIAL NECESARIO ❱ Palo de gotero y mesa. ❱ Mascarilla. ❱ Desinfectante o guantes estériles. ❱ Bolsa de solución de diálisis. ❱ Jeringa: 1 jeringa por cada fármaco a administrar. ❱ Agujas: 2 agujas por cada fármaco a administrar. ❱ Desinfectante en aerosol. ❱ Fármacos prescritos. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Informe al paciente sobre la técnica que se va a realizar, utilizando un lenguaje sencillo y comprensible. 2. Cierre puertas y ventanas. 3. Realice lavado de manos. 4. Deje accesible el prolongador. 5. Póngase la mascarilla y asegúrese de que el paciente y todas las personas presentes la lleven correctamente colocada. 6. Extraiga la bolsa de su envase y cuélguela en el soporte. 7. Realice lavado quirúrgico de manos. 8. Ponga desinfectante en las manos o colóquese los guantes estériles. 9. Conecte la doble bolsa al prolongador. 10. Abra el prolongador para drenar los posibles restos que pudiera haber en la cavidad peritoneal. 11. Cierre el prolongador y cebe la línea de infusión. 12. Aplique el desinfectante en aerosol en el puerto de inyección de la bolsa de solución de diálisis. 13. Aplique el desinfectante en aerosol en el tapón del frasco de medicación una vez retirado el precinto de seguridad. 14. Abra parcialmente el envoltorio de las dos agujas y de la jeringa teniendo especial cuidado de no contaminar la …
creator: Beatriz Peláez Requejo
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 2
doi: 10.37551/S3020-45420064

6.7 Colocación-cambio de prolongador
type: item
description: INTRODUCCIÓN El prolongador es la porción de tubo que se une al catéter de diálisis peritoneal a través de un conector de plástico duro o de titanio y que permite la conexión y desconexión a los sistemas de diálisis. El prolongador se cambia periódicamente para evitar su deterioro, la recomendación de los fabricantes es realizar este cambio cada 6 meses. Además el prolongador debe cambiarse siempre que exista alguna contaminación o desconexión accidental y en caso de deterioro del mismo. OBJETIVOS ❱ Realizar la colocación-cambio de prolongador periódicamente de manera correcta y asegurando el correcto funcionamiento del mismo. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Realizar una colocación-cambio de prolongador sin riesgos para el paciente. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. MATERIAL NECESARIO ❱ Mascarilla. ❱ Desinfectante: aerosol sin clorhexidina/ povidona yodada. ❱ Recipiente estéril. ❱ Nuevo prolongador. ❱ Tapón ❱ Pinza atraumática. ❱ Campo estéril. ❱ Guantes. ❱ Gasas. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Informe al paciente sobre la técnica que se va a realizar, utilizando un lenguaje sencillo y comprensible. 2. Cierre puertas y ventanas. 3. Realice lavado de manos. 4. Deje accesible el prolongador. 5. Póngase la mascarilla y asegúrese de que el paciente y todas las personas presentes la lleven correctamente colocada. 6. Pince el catéter con la pinza atraumática o protegiéndola con una gasa para no lesionar el catéter. 7. Coloque unos guantes estériles y envuelva la conexión impregnada con solución desinfectante: los conectores de titanio con solución de povidona yodada y los conectores de plástico con desinfectante alcohólico. 8. Realice el lavado quirúrgico de manos. 9. Abra el campo estéril. 10. Desenvuelva la conexión con gasas estériles, desconecte la conexión y deseche el prolongador usado. 11. Si el conector es de titanio: Introducir el conector de titanio en un recipiente estéril con solución yodada durante 5 minutos. Si el …
creator: Beatriz Peláez Requejo
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
starting page: 6.7:1
ending page: 2
doi: 10.37551/S3020-45420065

6.8 Alta de enfermería de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal: visita domiciliaria
type: item
description: INTRODUCCIÓN La visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carácter social y sanitario que se presta en el domicilio de los pacientes. Debe potenciarse para garantizar la continuidad en el proceso de cuidados pues permite detectar, valorar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia, apoyándole para potenciar su autonomía y mejora de la calidad de vida. La visita domiciliaria tiene un papel importante dentro de un programa de diálisis peritoneal (DP). Ofrece al paciente y cuidador una atención integral y ayuda a planificar los cuidados al conocer la situación física, emocional y socio-familiar del paciente en su entorno. Es útil para descubrir situaciones que no puedan ser detectadas cuando el paciente asiste al hospital como: problemas familiares, problemas con la DP, cumplimiento de protocolos y otras situaciones ambientales y de comportamiento que aumentan el riesgo de complicaciones. Las visitas domiciliarias permiten otras posibilidades en el entrenamiento de DP, como puede ser la posibilidad de enseñar al paciente en el propio domicilio o en residencias de ancianos. Son además imprescindibles en la incorporación de nuevas tecnologías como la telemedicina. Las visitas domiciliarias las realiza el profesional de enfermería encargado del entrenamiento y seguimiento del paciente. Se deben realizar al final del entrenamiento, periódicamente para reentrenamiento y más frecuentemente en pacientes que requieren mayor apoyo domiciliario: ancianos, con discapacidad y/o dependencia, con múltiple patología, con poca motivación, y aquellos con frecuentes complicaciones relacionadas con la técnica. Las visitas domiciliarias regulares reducen significativamente el fallo de la técnica, mejorando la supervivencia de la técnica y la satisfacción de los pacientes. OBJETIVOS ❱ Valorar el entorno del paciente y su situación socio-familiar para detectar problemas que puedan influir en su tratamiento. ❱ Reforzar el proceso de aprendizaje incrementando el …
creator: Mª José Castro Notario
creator: Mª Paz Ruiz Álvarez
creator: Sandra Carrasco Rubio
creator: Irene Rey Picazo
creator: Patricia Moreno Liébana
creator: Luisa Quiñones Higuero
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
starting page: 6.8:1
ending page: 4
doi: 10.37551/S3020-45420066

6.9 Cuidados de enfermería ante complicaciones infecciosas: peritonitis
type: item
description: INTRODUCCIÓN La peritonitis es una inflamación de la membrana peritoneal causada habitualmente por una infección bacteriana, aunque puede haber otros agentes responsables. Sigue siendo la complicación más importante derivada de la propia técnica dialítica en los pacientes en diálisis peritoneal (DP). Los pacientes tratados con DP están expuestos a una posible infección de la cavidad peritoneal debido a una comunicación no natural de ésta con el exterior mediante el catéter y la introducción reiterativa de las soluciones de diálisis. Su presentación, aunque se relaciona en gran medida con el agente causal, incluye líquido de drenaje turbio, dolor abdominal y también puede ir acompañado de: náuseas, vómitos, diarrea, fiebre o febrícula. El tratamiento debe instaurarse lo antes posible, ya que su pronóstico va a depender en parte de la rapidez con que éste se inicie. OBJETIVOS ❱ Detectar precozmente los signos y síntomas de la infección. ❱ Iniciar rápidamente el tratamiento antibiótico. ❱ Aliviar la sintomatología acompañante del cuadro, mejorando el confort del paciente. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer los signos y síntomas de presentación de la infección peritoneal. ❱ Conocer el procedimiento de recogida y envío de muestras. ❱ Interpretar el significado de los resultados del laboratorio. ❱ Conocer las bases del tratamiento de la infección peritoneal. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. MATERIAL NECESARIO ❱ Material para realización de los intercambios. ❱ Antibiótico pautado. ❱ Heparina sódica. ❱ Material para la recogida de muestras de orificio de salida/túnel. ❱ Material para la recogida de muestras de efluente peritoneal: recuento celular y estudio bacteriológico. ❱ Desinfectante. ❱ Jeringas y agujas DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Realice un correcto lavado de manos antes y después de cada intervención directa con el paciente y/o su entorno. 2. Tome las medidas necesarias para preservar la intimidad del paciente y a…
creator: Miguel Núñez Moral
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420067

6.10 Cuidados de enfermería ante complicaciones infecciosas: infección del orificio de salida del catéter peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN La infección del orificio de salida y/o túnel subcutáneo es una de las principales complicaciones de la diálisis peritoneal (DP) y un factor de riesgo importante para la retirada del catéter y la aparición de peritonitis. Se estima que el 20% de todos los casos de peritonitis están precedidos por una infección del orificio de salida. La infección del orificio de salida se define por la presencia de exudado/drenaje purulento con o sin eritema en la piel adyacente. La infección del túnel subcutáneo se define con la presencia de inflamación o evidencia ecográfica de colección a lo largo del túnel. La falta de vigilancia y adherencia en el cuidado del orificio de salida, la inmovilización deficiente del catéter, junto con las lesiones traumáticas repetidas con sangrado se han asociado significativamente con un mayor riesgo de infección de orificio de salida. OBJETIVOS ❱ Implantar medidas de prevención de la infección previas a la inserción del catéter, en el postoperatorio inmediato y en cada visita programada. ❱ Detectar precozmente los signos de infección del orificio de salida y/o túnel subcutáneo con la estandarización de escalas de valoración. ❱ Prevenir las complicaciones asociadas: peritonitis y retiradas de catéter de DP. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer las características para la creación y mantenimiento del acceso peritoneal en adultos. ❱ Manejar la clasificación de Twardosky del orificio de salida del catéter de DP. ❱ Diseñar protocolos de cuidados del orificio de salida basados en las guías que describan el uso de antisépticos y antibióticos tópicos que se van a utilizar en la unidad. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. MATERIAL NECESARIO ❱ Hisopo para la toma de muestra de exudado. ❱ Guantes estériles. ❱ Gasas. ❱ Paño estéril. ❱ Mascarilla. ❱ Esparadrapo. ❱ Suero salino al 0,9% o hipertónico. ❱ Soluciones antisépticas. ❱ Antibióticos tópicos. ❱ Lupa con luz. ❱ Cámara fotográfica digital. ❱ Tabla v…
creator: Mª Dolores Martínez Prieto
creator: Sergio Bea Granell
creator: Patricia Tomás Simó
creator: Luisa Seco Lozano
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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doi: 10.37551/S3020-45420068

6.11 Cuidados de enfermería ante complicaciones clínicas: dolor abdominal
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description: INTRODUCCIÓN Aunque la realización de los intercambios en la técnica de diálisis peritoneal (DP) suele ser indolora, en los momentos iniciales es frecuente la aparición de circunstancias en las que pueden surgir dolor o molestias abdominales relacionadas con las diferentes fases de los intercambios. Este tipo de dolor abdominal tiene que ver con la posición del catéter, la temperatura del líquido infundido y su biocompatibilidad y con una mala técnica durante el cebado que ha permitido la entrada de aire a la cavidad abdominal o incluso una sobre-infusión de volumen de líquido peritoneal. La aparición de dolor abdominal en la técnica de DP siempre tiene que suscitar sospecha de aparición de peritonitis, por lo que es fundamental descartar esta circunstancia. En este procedimiento vamos a describir el cuidado de enfermería para el abordaje del dolor abdominal durante la infusión y drenaje en un intercambio de DP, y la prevención de errores técnicos. OBJETIVOS ❱ Identificar el origen del dolor abdominal durante los intercambios de DP. ❱ Educar en las medidas de seguridad para evitar la infección, la entrada de aire o la sobreinfusión. ❱ Descartar siempre la aparición de peritonitis. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer las características del catéter peritoneal. ❱ Conocer la correcta secuenciación de las fases de un intercambio en DP. ❱ Evaluar la destreza y conocimiento del paciente y/o su familiar, en las medidas de seguridad durante las diferentes fases del intercambio. ❱ Valorar los signos y síntomas del dolor abdominal. ❱ Instaurar medidas para mitigar/eliminar el dolor abdominal. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Verifique la identidad del paciente. 2. Informe al paciente de la técnica que se le va a realizar utilizando un lenguaje sencillo y claro. 3. Coloque al paciente en situación cómoda y que no acentúe el dolor. 4. Evalúe con el paciente en qué momento del intercambio es más frec…
creator: Mª Dolores Martínez Prieto
creator: Sergio Bea Granell
creator: Patricia Tomás Simó
creator: Luisa Seco Lozano
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
starting page: 6.11:1
ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420069

6.12 Cuidados de enfermería ante complicaciones clínicas: fibrina en el efluente peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN La fibrina es una sustancia filamentosa de origen proteico insoluble en el agua y otros líquidos, resultado de la acción de la trombina sobre el fibrinógeno en el proceso de la coagulación y proporcionando el carácter semisólido al coágulo sanguíneo. Dichas sustancias proteicas se hallan disueltas en la sangre y en ciertos líquidos orgánicos, pero al entrar en contacto con el líquido peritoneal, forman coágulos de diferente apariencia. Es la respuesta de la membrana peritoneal a cualquier alteración en su estructura, ya sea lesión química, bacteriana y/o mecánica. La formación de coágulos de fibrina puede llevar a la obstrucción total o parcial de la luz del catéter de diálisis peritoneal (DP). De forma profiláctica, se administra por vía intraperitoneal, agentes fibrinolíticos, comenzando por el más inocuo para el paciente como es la heparina sódica al 1%. OBJETIVOS ❱ Prevenir la formación de coágulos o depósitos de fibrina que dificulten la entrada y/o salida de líquido peritoneal. ❱ Evitar la obstrucción del catéter peritoneal. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer las complicaciones derivadas de la obstrucción del catéter de DP y aquellas situaciones clínicas, en las que, con frecuencia, se produce un aumento en la producción de fibrina. ❱ Ser capaz de reconocer y detectar la aparición de fibrina en el catéter peritoneal. ❱ Saber administrar por vía intraperitoneal la medicación necesaria. ❱ Instruir al paciente en el uso y manejo de la heparina ante episodios de formación de fibrina. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o y Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. MATERIAL NECESARIO ❱ Material estéril para la realización de los intercambios manuales. ❱ Heparina sódica al 1%. ❱ Desinfectante. ❱ Material para recogida de muestras para recuento celular del efluente. ❱ Guantes, jeringas y agujas. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Realice la identificación del paciente y preséntese con nombre y categoría profesional. 2. Efectúe anamnesis del paciente a su ll…
creator: Juan Carlos Ortega García
creator: Ana Orol Salavarría
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420070

6.13 Cuidados de enfermería ante complicaciones clínicas: hemoperitoneo
type: item
description: INTRODUCCIÓN El hemoperitoneo es la presencia de sangre al evacuar el líquido peritoneal de la cavidad abdominal. Mínimas cantidades de sangre es suficiente para teñir de rojo característico el efluente, generando una gran alarma en el paciente. El hemoperitoneo es una complicación poco frecuente en la diálisis peritoneal (DP) crónica, con una incidencia del 6-17%. En la mayoría de los casos, no está asociado con ninguna patología abdominal especifica y suele ser asintomático, siendo la causa más común la menstruación retrógrada o la ovulación en mujeres en edad fértil. Según su intensidad podemos clasificarlo en leve, moderado y severo: Hemiperitoneo leve: ❚ El hematocrito en líquido peritoneal es menor del 2%, no existe repercusión en el hemograma. Representan más del 70% de los casos de hemoperitoneo. Es más frecuente en mujeres relacionándose con la menstruación (hemorragia retrograda) o con la ovulación. En los hombres es más difícil de filiar las causas. En otras ocasiones está relacionado con la implantación de un catéter y con otras causas menos frecuentes (trombocitopenia, tratamiento con anticoagulantes, hemofilia...). Hemiperitoneo moderado: ❚ Constituyen alrededor del 10% de los casos. La cuantía de la hemorragia es algo más severa que en el grupo anterior y obedece a patología abdominal o de estructuras extraperitoneales adyacentes, como por ejemplo pancreatitis, colecistectomía laparoscópica, rotura de quistes en poliquistosis hepatorrenal, hematoma retroperitoneal, etc. También puede ser debido, junto con otros signos y síntomas compatibles, a una peritonitis esclerosante. A pesar de los lavados peritoneales, este tipo de hemoperitoneo, generalmente persiste durante más tiempo. Hemiperitoneo severo o grave: ❚ Alrededor del 20% de los casos son severos, pero la experiencia clínica habitual y revisiones más recientes hablan de que tan solo son un 5%, pudiendo existir inestabilidad hemodinámica. Pueden asociarse con múltiples causas, como lesión peritone…
creator: Juan Carlos Ortega García
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420071

6.14 Cuidados de enfermería ante complicaciones mecánicas
type: item
description: INTRODUCCIÓN La aparición de complicaciones mecánicas relacionadas con la técnica de diálisis peritoneal (DP), compromete seriamente la supervivencia de esta técnica. Por consiguiente, la enfermera debe conocer las diferentes complicaciones mecánicas que pueden aparecer, para prevenir su aparición y/o tratarlas precozmente, así como reconocer los signos de sospecha que pueden presentar y sus posibles causas (tabla 1). OBJETIVOS ❱ Identificar los signos presentes en las diferentes complicaciones mecánicas. ❱ Establecer las medidas y el tratamiento adecuado ante la aparición de una complicación mecánica precozmente. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer los signos de alarma de las diferentes complicaciones mecánicas. ❱ Detectar la aparición de complicaciones mecánicas. ❱ Adecuar cada intervención al problema mecánico específico. ❱ Resolver aquellas complicaciones solucionables o remitir al paciente al médico responsable. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o. PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA ANTE COMPLICACIONES MECÁNICAS A. SANGRADO POST IMPLANTACIÓN DEL CATÉTER Signos de sospecha ❱ Confirmación visual del sangrado. ❱ Efluente peritoneal hemático. Descripción del procedimiento 1. Tome las medidas necesarias para preservar la intimidad del paciente. 2. Informe al paciente sobre la técnica que se le realizara, con un lenguaje sencillo, comprensible y claro. 3. Obtenga información: paciente, observación, historia clínica, familiar. 4. Controle constantes vitales (tensión arterial (TA), pulso, saturación oxigeno, temperatura). 5. Asegúrese de que todos los presentes en la habitación tienen colocada la mascarilla. 6. Coloque al paciente en una posición cómoda. 7. Verifique que puertas y ventanas estén cerradas. 8. Proceda con lavado de manos y desinfección con solución hidroalcohólica. 9. Realice lavados peritoneales hasta aclarar líquido (según procedimiento específico). Si persiste hemático, notificar al médico. 10. Extraiga hemograma y pruebas cruzadas para reservar sangre, si indi…
creator: Eva Barbero Narbona
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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doi: 10.37551/S3020-45420072

6.15 Determinación del test de equilibrio peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN El test de equilibrio peritoneal (TEP) es un procedimiento diagnóstico que permite conocer el estado funcional de la membrana peritoneal. Se basa en la relación de las concentraciones de un soluto entre dializado y el plasma sanguíneo durante un intercambio de 4 horas exactamente, es decir 240 minutos de permanencia, así como en la capacidad de ultrafiltración. Hay varios tipos de TEP, aunque el más utilizado es el TEP simplificado. Se recomienda realizar un TEP basal a los 15-30 días de iniciar la diálisis peritoneal (DP). Se debe repetir a los 6 meses una vez que se ha estabilizado la membrana peritoneal. Posteriormente se repite de forma anual, ante sospecha clínica de alteración en la membrana, o tras una infección peritoneal dejando pasar 1 mes. OBJETIVOS ❱ Asegurar la fiabilidad del resultado, planificando la preparación del paciente y la recogida de muestras para la realización del TEP. ❱ Extraer las muestras necesarias para la realización del TEP. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Conocer el proceso difusivo y convectivo por el que se produce la depuración de la sangre y la eliminación de líquido del paciente en DP. ❱ Recoger de forma correcta las muestras de líquido peritoneal drenado y en sangre. ❱ Recabar de forma correcta los datos necesarios para la realización de la prueba. ❱ Obtener unos resultados fiables del TEP, tras el procesamiento de todos los datos en el programa informático correspondiente. PERSONAL IMPLICADO ❱ Enfermera/o. MATERIAL NECESARIO ❱ Sistema de doble bolsa con una concentración de glucosa de 2,27%, 2,3% o solución B, para TEP estandarizado o 3,86%, 4,25% o A+B+C para realizar TEP modificado. ❱ Sistemas de cierre del prolongador (tapón). ❱ Desinfectante de manos. ❱ Solución alcohólica desinfectante. ❱ Mascarilla, pinzas, pie de gotero y báscula. ❱ Gráfica para anotar los resultados del TEP. ❱ Jeringas, agujas y material para analítica de sangre (urea, glucosa, creatinina). ❱ Jeringas, agujas y material para analítica de 4 ó 5 m…
creator: Mercedes Sánchez-Ramade Moreno
creator: Purificación Morales Medina
creator: Victoria Eugenia Gómez López
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 4
doi: 10.37551/S3020-45420073

6.16 Determinación de dosis de diálisis y aclaramiento de creatinina en diálisis peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN Los métodos utilizados para valorar diálisis adecuada en diálisis peritoneal (DP) han sido múltiples e incluyen parámetros clínicos, datos analíticos, índices que miden la dosis de diálisis como el KT/V de urea y el aclaramiento de creatinina semanal, la función renal residual (FRR), parámetros nutricionales y transporte peritoneal de agua y solutos, lo que indica que hay que realizar una atención integral del paciente. Los índices más utilizados para medir aclaramiento de solutos son el KT/V de urea semanal (corregido por el volumen de distribución) y el aclaramiento de creatinina semanal corregido. Su cálculo está basado en la suma de los aclaramientos peritoneales y renales de urea y creatinina. También es necesario medir la eliminación diaria de líquidos, midiendo diuresis y ultrafiltración (UF) peritoneal. Tanto el KT/V como el aclaramiento de creatinina se pueden expresar como total (suma del aclaramiento renal y peritoneal) o como fracciones independientes. Aunque se correlacionan bien los dos conceptos, pueden presentarse discrepancias entre ambos, recomendándose seguir el KT/V por ser más fiable y reproducible. La fórmula del KT/V es compleja y para la realización de todos estos cálculos existen en la actualidad programas informáticos que facilitan y reducen el tiempo de trabajo empleado para ellos y calculan también el aclaramiento de creatinina. Existen diferentes guías con recomendaciones para estos indicadores de adecuación (véase bibliografía), que podemos resumirlas en: mantener un KT/V peritoneal mínimo de 1,8, un aclaramiento de creatinina semanal de 45-50 L/semana y una ultrafiltración diaria de un litro. El resultado influye en la morbimortalidad de los pacientes en DP. Las guías KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) recomiendan la determinación del KT/V y del aclaramiento de creatinina tres veces durante los 6 primeros meses en diálisis peritoneal y posteriormente cada 4 meses, aunque dependerá de varios factores como so…
creator: Mercedes Sánchez-Ramade Moreno
creator: Purificación Morales Medina
creator: Rodolfo Crespo Montero
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 4
doi: 10.37551/S3020-45420074

6.17 Descanso peritoneal: cuidados del catéter
type: item
description: INTRODUCCIÓN Se puede definir el descanso peritoneal en un paciente en diálisis peritoneal (DP), como el cese de la utilización del peritoneo como técnica dialítica por un tiempo determinado. Por regla general, y salvo excepciones, va asociado a la transferencia del paciente a otra modalidad de diálisis. Situaciones clínicas en las que se puede precisar el descanso peritoneal: ❚ Fallo de la ultrafiltración (UF) tipo I: Puede ocurrir en pacientes altos transportadores al inicio de la técnica y sobre todo en pacientes que se convierten en altos transportadores a lo largo de su permanencia en la técnica. ❚ Fugas de líquido peritoneal (LP): a través de la pared abdominal o hidrotórax relacionadas con el incremento de presión abdominal y con defectos anatómicos congénitos o adquiridos de la pared abdominal o diafragmática. ❚ Edema genital: Básicamente puede ocurrir por las siguientes causas: – Por el paso de líquido a través del saco de una hernia. – Por el paso de líquido a través del conducto peritoneovaginal persistente, que produciría edema escrotal y/o hidrocele en hombres, y edemas labiales en la mujer. – Defecto de la pared abdominal, frecuentemente relacionado con el catéter, que genera edema en pene y escroto. ❚ Algunas infecciones, como es el caso de la peritonitis tuberculosa es necesario el descanso peritoneal como consecuencia de la inflamación, dolor y los problemas de UF. En las infecciones debidas a las perforaciones intestinales es necesario retirar el catéter peritoneal y siempre descanso peritoneal. ❚ En aquellas cirugías abdominales que conlleven pérdida de la integridad de la membrana peritoneal. OBJETIVOS ❱ Prevenir las complicaciones derivadas de la interrupción temporal de la técnica de DP. ❱ Mantener el acceso peritoneal permeable. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS ❱ Identificar y valorar aquellas situaciones susceptibles de aconsejar descanso peritoneal. ❱ Instaurar las medidas, realizar los procedimientos establecidos en la unidad para el mantenimiento …
creator: Eva Barbero Narbona
creator: Elisabet Tejeda Aráez
creator: Meritxell Illa Casellas
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 3
doi: 10.37551/S3020-45420075

6.18 Protocolo de enseñanza de la persona con enfermedad renal en diálisis peritoneal
type: item
description: INTRODUCCIÓN El entrenamiento del paciente ha sido ampliamente considerado como uno de los factores más importantes para lograr la diálisis peritoneal (DP) óptima. Su éxito como modalidad de reemplazo renal depende de la capacidad de los pacientes para realizar el tratamiento y que está directamente relacionado con su entrenamiento, componente esencial de los programas de DP. Es imprescindible que la enfermera de DP adquiera los conocimientos y habilidades necesarios para enseñar a los pacientes y sus familias, incluyendo métodos de enseñanza y teorías de educación del adulto. El papel fundamental de la enfermera consiste en fomentar, motivar y apoyar a los pacientes para que puedan realizar el autocuidado, que supone una implicación de la propia persona en la búsqueda activa de su bienestar tanto físico como psicológico y emocional. Es clave que el paciente realice la diálisis en su domicilio con un mínimo de complicaciones, para alcanzar su mejor calidad de vida; para conseguirlo, enfermera y paciente deben trabajar conjuntamente entendiendo que el autocuidado es parte de la consideración integral del paciente como un ser capacitado para conocer, para elegir y para realizar. La enseñanza debe hacerse de forma individual, un paciente y una enfermera, y preferiblemente, impartida por la misma persona durante todo el entrenamiento. Se recomienda que se realice en días consecutivos. En cada sesión se espera que la enfermera preste toda la atención al paciente, respetando su estilo de aprendizaje individual y con su propio estilo de enseñanza. OBJETIVOS ❱ El objetivo fundamental es capacitar al paciente y/o cuidador, para realizar la DP en su domicilio de forma autónoma, con seguridad y con resultados clínicos óptimos. Objetivos específicos 1. Disminuir la ansiedad y temor del paciente por iniciar DP en su domicilio. 2. Preparar, motivar y apoyar al paciente para fomentar el autocuidado, su rehabilitación y su autonomía. 3. Educar al paciente y/o al cuidador para desar…
creator: Mª José Castro Notario
creator: María Paz Ruíz Álvarez
creator: Sandra Carrasco Rubio
creator: Patricia Moreno Liébana
creator: Mª Elena Cristóbal García
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 15
doi: 10.37551/S3020-45420076

6.19 Protocolo de entrenamiento para hemodiálisis domiciliaria
type: item
description: INTRODUCCIÓN La hemodiálisis domiciliaria (HDD) supone una alternativa de tratamiento sustitutivo renal que permite al paciente con enfermedad renal crónica avanzada terminal seguir una vida más independiente, asumiendo una mayor responsabilidad de su tratamiento y disminuyendo los inconvenientes que supone la hemodiálisis (HD) en un centro sanitario. El objetivo de los tratamientos de depuración extrarrenal es mejorar la morbi-mortalidad y la calidad de vida de los pacientes. La HDD permite una prescripción más frecuente de las sesiones de HD, que favorece la mejoría del estado del paciente y disminuye su morbilidad. Esta situación, unida a la mejor rehabilitación socio-familiar y laboral, hace que la HDD repercuta inevitablemente en su calidad de vida. La capacitación para HHD ha sido un proceso largo y dificultoso para un gran número de pacientes, sin embargo, con el desarrollo de máquinas portátiles diseñadas específicamente para HHD, este tratamiento está siendo accesible para muchos pacientes y está permitiendo que elijan esta modalidad de tratamiento renal sustitutivo. El rol educativo de la enfermera/o es fundamental para conseguir que un programa de HDD tenga éxito. OBJETIVOS ❱ El objetivo fundamental es capacitar al paciente y/o cuidador, para realizar la HD en su domicilio de forma autónoma y con seguridad. Objetivos específicos ❱ Asegurar que adquieran los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para el tratamiento del paciente en programa de HDD: ❚ Explicar el concepto de diálisis y ultrafiltración. ❚ Enseñar a preparar el monitor de diálisis y la unidad de tratamiento de agua. ❚ Instruir sobre las posibles alarmas del monitor, tanto en su preparación como durante el tratamiento. ❚ Identificar signos y síntomas de complicaciones y emergencias e instruir en el modo de actuación. ❚ Adiestrar en el manejo del acceso venoso para la conexión y desconexión del monitor e identificar los signos y síntomas patológicos del acceso venoso que requieran at…
creator: Mª José Castro Notario
creator: Mª Paz Ruiz Álvarez
creator: Sandra Carrasco Rubio
creator: Irene Rey Picazo
creator: Patricia Moreno Liébana
creator: Luisa Quiñones Higuero
rights: Derechos de autor 2024 Sociedad Española de Enfermería Nefrológica https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.es
license: deed.es
date: 2024-01-30
publication date: 2024-01-30
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ending page: 9
doi: 10.37551/S3020-45420077